綜合護理干預對肛腸外科術后排尿排便的影響觀察

劉曉莎，井瑤麗，孫文婷

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450053）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院肛腸科于2018年6月～2019年5月間的120例采用肛腸外科手術治療的住院患者作為研究對象，依據數字隨機雙盲的分組方法，等分為常規組和干預組。其中常規組中，男性37例、女性23例；年齡范圍19～80歲，平均（61.25±2.41）歲。干預組中，男38例、女22例；年齡23～79歲，平均（56.47±2.45）歲。組間基礎資料對比（P＞0.05），符合統計學要求。

1.2 方法

在護理工作中發現肛腸病患者心理變化也較復雜，更是因為病變部位的隱私性，不好意思就診，導致病史較長。在患者實施肛腸術后， 常規組患者實施基礎護理，干預組患者采用綜合護理干預模式。具體報道如下。

1.2.1 制定綜合性的護理方案

（1）護理評估：術后3～6小時，此期患者剛好進飲食1～4小時80%的患者始有尿意。敷料上有無滲出物色、質、量);患者進飲食情況;患者心理活動；查看患者膀胱充盈度。耐心細致安慰患者，并向患者講解排便困難的原因;盡量減少導尿以防增加患者尿路感染的幾率。（2）術口護理：肛腸術后術口會有不等量的滲出物，不及時清除會刺激肛周皮膚使局部瘙癢或肛門濕疹，或污染會陰區。指導患者每日下床活動，促進排便及利于術口引流。

1.2.2 專科護理方案

（1）排便護理:患者家屬納入健康教育范圍。詳細向患者家屬講解坐浴液配制比例、使用方法及注意事項。常規自術后第一日晨起、每次大便后用"洗痔液"配制坐浴液坐浴。（2）強化護理:坐浴液嚴格按照1比9的比例配制，即100 mL洗痔液兌入900 mL溫水（熏蒸50～70℃，坐浴38～42℃）。配制好后先熏蒸局部5～8分鐘，待水溫將至38～42℃后(病人主管感覺為準)將整個肛門部沒入坐浴液中，用專用毛巾擦洗5～2分鐘(主要清潔肛周分泌物及糞渣)。特別強調坐浴時患者不可用坐浴液淋洗前面會陰區尤其是尿道口周圍。（3）會陰沖洗:為防尿路感染教會患者每日行會陰沖洗。沖洗次數不可過于頻繁，以防造成菌群失調。坐浴盆可用沸水浸泡消毒，擦洗用的毛巾應經常陽光直射晾曬。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后護理滿意度以及排便排尿困難發生率，其中護理滿意度運用自制的調查表進行調查分析，護理滿意度=（滿意+非常滿意）/總人數。

1.4 資料分析方法

選用SPSS 20.0進行數據處理，組間計數比較采用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

對比數據分析，干預組的排尿困難和排便困難發生率均顯著低于常規組，并且干預組的護理滿意度（96.67%）明顯優于常規組（78.33%），P＜0.05數據存在差距具有統計學意義。見表1所示。

表1 對比兩組肛腸術后患者的臨床效果[n（%）]

3 討 論

從上述結果當中可以看出， 肛腸外科手術后患者通過科學系統的綜合護理干預，有效的將排便困難發生率控制在1.67%，將排尿困難發生率控制在1.67%，且護理滿意度達到95.83%遠遠優于未實施綜合護理的常規組患者滿意度78.33%，通過查閱相關文獻中臨床綜合護理效果基本本次課題組結果一致。

肛腸手術在操作過程中，由于手術部位較為特殊，嚴重的并發癥會引發傷口開裂，會導致患者發生吸入性肺炎，而通過對患者實行有效的綜合護理干預，能夠大幅降低患者此類風險的發生，提升其護理依從性和手術依從性，可明顯提升手術治療效果。綜上所述， 肛腸手術患者經過綜合護理干預后，帶來非常明顯的臨床效果，尤其是術后患者的排便和排尿困難發生率大幅降低，并使得醫院護理工作得到患者高度認可，護理滿意度大幅提升，該護理手段臨床價值較高值得推廣應用。