尿激酶與前列地爾治療糖尿病腎病合并慢性腎衰療效對比分析

童若宇

（南部戰區總醫院，廣東 廣州 510010）

隨著我們生活水平的持續改善，物質水平也得到了有效的提升，大家因壓力較大的工作與不規律的生活習性等致使臨床糖尿病的病發率呈直線上升狀態，并越來越趨于年輕化。糖尿病在當前來說屬于一類不能完全治愈的慢性疾病，如果在平常生活中未能控制好血糖濃度則會引發相應的并發癥，而腎衰竭即為十分常見的并發癥之一。糖尿病腎衰竭是微血管并發癥，對于此疾病若不給予有效及時的治療還會引發病患出現十分嚴重的心腦血管性疾病。治療糖尿病腎衰竭的方式方法較多，比如藥物治療，藥物治療法在臨床中的推廣率大，它能幫助延長病患的生存期。基于此，本研究主要對近一年收治的100例患有糖尿病腎衰竭病患加以分析，探討不同藥物治療的臨床有效價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次挑選我院于2018年1月～2019年2月收治的100例糖尿病腎衰竭病患展開分析，全部入選病患被分成兩個獨立的研究小組，即為對照組與研究組，各小組中有病患50例，對照組男病患36例，女病患14，病患年齡為39-73歲，平均年齡（60.42±2.47）歲；研究組男病患35例，女病患15，病患年齡為40-75歲，平均年齡（60.81±2.06）歲。所有病患均已確診為糖尿病腎病導致的慢性腎衰竭，無嚴重傳染性疾病、精神系統疾病，病患其它重要器官功能均顯示正常且簽署研究知情同意書。對比入選100例糖尿病腎衰竭病患臨床資料，差異較小P＞0.05，有一定的臨床比對價值。

1.2 方法

兩組病患在進入醫院后全部實施常規治療，具體包含糾正酸性中度、改善水電解質紊亂、血液沖洗、抗過敏與抗溶血反應、血糖控制治療等，干預病患的飲食情況，為其實施低糖、低鹽飲食，并為其給予優質蛋白質。對照組采用前列地爾進行治療，將8ug前列地爾混合150ml氯化鈉，給藥方式為靜脈注射。研究組采用尿激酶進行治療，將4萬單位尿激酶加入100ml生理鹽水中，靜脈滴注，每天給藥一次，連續治療14天。

1.3 評定方法

對兩組病患的治療前與治療后的腎功能，并觀察病患的不良反應情況。

1.4 統計學方法

本研究全部數據均采用SPSS 19.0處理軟件加以統計分析，“±s”代表數據的計量資料，同時采用x2對數據差進行檢驗。結果呈現P＜0.05時，說明結果明顯，有一定的統計學意義P＜0.05。

2 結 果

對比研究組與對照組病患在治療前后的腎功能指標變化情況，治療前兩組病患各項腎功能指標變化差異不大P＞0.05，無統計學意義；治療后，研究組病患的各項指標差異的改善情況明顯優于對照組，其中，研究組肌酐為（306.87±78.01）μmol/L，對照組為（360.45±80.09）mmol/L，研究組尿素氮為（10.04±2.94）mmol/L，對照組為（16.61±3.65）mmol/L，數據對比有一定的統計學意義P＜0.05，如表1所示。

比較研究組與對照組病患的并發癥產生情況，對照組并發癥出現例數有4例，占本組總例數的8.00%，分別為2例高血壓、1例低血壓以及1例心力衰竭，研究組并發癥出現例數有12例，占本組總例數的24.00%，分別為5例高血壓、4例低血壓以及3例心力衰竭，兩組數據對比差異較大P＜0.05，有對比性，見表2。

表1 比較研究組與對照組病患治療前后的腎功能指標變化情況（±s）

表1 比較研究組與對照組病患治療前后的腎功能指標變化情況（±s）

指標 時間 研究組（n=50） 對照組（n=50）肌酐（μmol/L） 治療前 436.04±79.95 435.45±77.88治療后 306.87±78.01 360.45±80.09尿素氮（mmol/L） 治療前 17.29±3.04 17.40±3.07治療后 10.04±2.94 16.61±3.65尿蛋白（g/d） 治療前 13.76±7.54 13.64±8.02治療后 10.43±5.89 13.41±8.00

表2 比較研究組與對照組病患的并發癥產生情況[n（%）]

3 討 論

糖尿病是一類內分泌系統性疾病，同時也屬于慢性疾病，治療糖尿病的基本目的是為了可以對血糖進行有效控制，然而，隨著疾病的進展，病患機體代謝能力也會有所降低，同時，藥物耐受力的減低等均會引起相關的并發癥，比如腎衰竭、肢體壞疽、失明等，對病患的生存質量造成嚴重的威脅。我國老齡化問題在不斷加劇，致使糖尿病腎病的病發率以逐年上升的趨勢呈現出來，糖尿病腎衰竭病例數的增加逐漸成為病例死亡的重要原因。糖尿病腎衰竭初期所呈現出的癥狀不顯著，不會造成嚴重的體征變化情況，病情相對隱匿，然而，隨著疾病的不斷加劇，病患機體功能在不斷降低，如此一來，病患的日常生活將會受到較大影響，同時也影響著病患的心理情緒，所以，糖尿病腎衰竭在醫學中獲得了較高的重視度。藥物是治療糖尿病腎衰竭的重要方式，據相關研究調查可知，藥物療法可以清除病患血液中的毒素，降低內源性毒素，以此抑制毒性因子對病患機體造成的損害，所以，治療效果相對顯著。

前列地爾屬于一類血管活性藥物，它有著極佳的擴血管效果，對血小板的聚集具有良好的抑制作用，同時還可對栓素A2的生成起到一定的抑制效果，使微循環得以改善過來。而尿激酶對于內源性纖維蛋白溶解系統則起到最為直接的作用，通過催化裂解纖溶酶原成纖溶酶使纖維蛋白凝塊得以降解，與此同時，還可改善血管ADP的酶活性，使ADP誘導血小板聚集作用得以抑制，最終預防血栓的形成。

本研究結果顯示，兩組不同治療方式中，對照組并發癥出現例數有4例，占本組總例數的8.00%，分別為2例高血壓、1例低血壓以及1例心力衰竭，研究組并發癥出現例數有12例，占本組總例數的24.00%，分別為5例高血壓、4例低血壓以及3例心力衰竭，兩組數據對比差異較大P＜0.05，有對比性。同時，研究組病患的治療總有效率也高于對照組，研究組為96.00%，對照組為84.00%，差異有一定的可比價值。

由上可見，糖尿病腎衰竭病患在治療過程中給予尿激酶治療法的效果明顯，可緩解其臨床癥狀，降低并發癥的產生率，具有臨床推廣價值。