瑞舒伐他汀治療老年穩(wěn)定型冠心病的臨床療效觀察

裴麗麗

（秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院，河北 秦皇島 066000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月～2019年6月于我院接受診治的72例老年穩(wěn)定型冠心病患者為對象開展對照分析，將入選者隨機分為對照組和觀察組。對照組36例患者中男21例，女15例，年齡61～82歲，均齡（69.19±7.14）歲，最短病程1年，最長14年，平均（5.44±0.65）年；觀察組36例患者中男性22例，女性14例，年齡60～82歲，均齡（69.23±7.11）歲，最短病程1年，最長13年，平均病程（5.41±0.72）年。比較兩組基礎(chǔ)病歷資料其間無明顯差異，P＞0.05。入組患者對該研究均知情同意。

1.2 方法

兩組患者均在給予阿司匹林、低分子肝素等基礎(chǔ)治療的同時，采用瑞舒伐他汀進行治療。對照組給予小劑量瑞舒伐他汀治療，10 mg瑞舒伐他汀于睡前口服，每天1次；觀察組給予大劑量瑞舒伐他汀治療，20 mg瑞舒伐他汀于睡前口服，每天1次。兩組患者均連續(xù)服藥8周。

1.3 觀察項目

比較兩組患者治療后各血脂指標（甘油三酯TG、總膽固醇TC、低密度脂蛋白LDL-C及高密度脂蛋白HDL-C）水平。觀察服藥期間患者不良反應發(fā)生情況。療效判別標準：經(jīng)治療，心電圖檢查顯示ST段下移降低，患者心功能較治療前改善2級評為顯效；心電圖檢查顯示ST段下移減輕，患者心功能較治療前改善1級評為有效；治療結(jié)束心電圖檢查未見ST段下移或ST段下移增加，心功能無明顯改善評為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)用SPSS 19.0分析，用t檢驗以“±s”表示的兩組計量數(shù)據(jù)其間差異性；采用x2檢驗以%表示的計數(shù)數(shù)據(jù)其間差異性。若得出P值小于0.05，視兩組數(shù)據(jù)其間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效方面的對比

觀察組中顯效18例，有效15例，無效3例，總有效率為91.67%；對照組觀察組中顯效14例，有效12例，無效10例，總有效率72.22%為。與對照組相比，觀察組總有效率明顯要高（P＜0.05）。

2.2 治療后兩組患者TG、TC、LDL-C、HDL-C水平的對比

治療后，觀察組患者各血脂指標水平均明顯優(yōu)于對照組患者對應指標水平，P＜0.05。見表1。

表1 治療后兩組患者TG、TC、LDL-C、HDL-C水平的對比（±s）,mmol/L

表1 治療后兩組患者TG、TC、LDL-C、HDL-C水平的對比（±s）,mmol/L

注：相較于對照組患者，aP＜0.05。

組別 TG TC LDL-C HDL-C對照組（n=36） 1.65±0.79 3.66±0.81 2.89±0.74 1.08±0.31觀察組（n=36） 1.51±0.62a 3.49±0.55a 2.13±0.41a 1.02±0.26a

2.3 服藥期間不良反應發(fā)生情況分析

觀察組不良反應發(fā)生率為11.1%，包括消化不良1例，心肌疼痛2例，皮疹1例。對照組不良反應發(fā)生率為8.3%，包括消化不良、心肌疼痛、皮疹各1。觀察組不良反應發(fā)生率略高于對照組，但兩組比較其間并無顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

高血脂是導致老年冠心病發(fā)病的重要因素之一，同時還會導致較多的并發(fā)癥，因此在老年冠心病的治療中對患者血脂的控制有重要意義。瑞舒伐他汀是他汀類藥物之一，能夠?qū)ρ竭M行調(diào)節(jié)，緩解動脈硬化程度。

本研究中觀察組治療總有效率91.67%明顯高于對照組治療總有效率72.22%，且治療后觀察組各血脂指標水平明顯優(yōu)于對照組患者對應指標水平，從這一結(jié)果可見大劑量瑞舒伐他汀在老年穩(wěn)定性冠心病治療方面可取得更優(yōu)的效果，更有助于患者血脂水平的改善，也提示量瑞舒伐他汀治療老年穩(wěn)定型冠心病的降脂效果具有一定的劑量依賴性，大劑量應用能夠有效阻斷內(nèi)源性TC的合成，提升肝LDL-C受體水平，進而降低LDL-C水平，此外大劑量應用還可有效抑制肝臟LVDL合成，延緩LVDL對血管壁的損害，避免了患者病情的進展和惡化。另外兩組不良反應發(fā)生率比較無明顯差異，則說明瑞舒伐他汀大劑量應用不會明星增加不良反應的發(fā)生，用藥安全性方面較為理想。