急性心肌梗死后心力衰竭的臨床特點及預后分析

張 旭

（西藏軍區總醫院心血管科，西藏 拉薩 850000）

1 資料與方法

1.1 研究資料

隨機選取2019 年1月～2019年8月本院接收的26例急性心肌梗死后心力衰竭患者，其中，男患與女患分別有16例和10例；年齡取值56歲～78歲，均值（64.24±2.87）歲。

1.2 方法

入院后，所有患者均接受二維超聲心電圖檢查，將患者左房室舒張末期內徑及左室射血分數（LVEF）記錄下來，并采取硝酸甘油及利尿強心治療，對患者基礎疾病合理控制，并對水電解質紊亂糾正。根據NYHA分級標準對患者入院及出院時心功能狀況評價。

1.3 觀察指標

分析所有患者臨床特征、治療后心功能狀況及影響預后因素。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 21.0分析本次實驗結果，計數資料的表示方法與檢驗值分別是率（%）和x2；計量資料的表示方法與檢驗值分別是（±s）和t值；兩組比較，差異明顯（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 分析臨床特征

發病時持續疼痛12例，占比46.15%；診斷：前壁梗死與下壁梗死分別有20例和6例；延時診斷和及時診斷分別有7例和19例；延時診斷時間分布3h-36h，平均（17.52±4.16）h。患者發病期間，臨床病癥包括胸悶、呼吸困難等、就診時，患者血壓平均為（145±25）mmHg/（93±12）mmHg，心率平均是（110±12）次/min。

2.2 分析治療后心功能狀況

心功能分級：Ⅱ級和Ⅲ級分別有16例和8例，死亡2例。入院時LVEF平均是（33±4）%。經心臟彩色多普勒超聲檢查提示左室舒張末期內徑（56±9）mm。

2.3 分析預后影響因素

經單因素分析，影響因素包括住院死亡率、高血壓病史、介入與休克治療、下壁合并后壁右室心肌梗死和廣泛前壁合并側壁心肌梗死。經Logistic多因素法分析，預后危險因素包括休克、高血壓病史、下壁合并后壁右室心肌梗死、嚴重心律失常、廣泛前壁合并側壁心肌梗死。如下表1。

表1 分析心肌梗死后心力衰竭患者預后影響因素

3 討 論

心力衰竭是急性心肌梗死常見的一種并發癥，一旦合并心力衰竭，則會提高死亡率。急性心肌梗死后心力衰竭發病部位通常集中在前壁，本次實驗中，前壁梗死與下壁梗死分別有20例和6例；其可能是因為前壁梗死嚴重影響了心臟功能。在患者出現心肌梗死后，左心室收縮功能受到損傷，進而誘發心力衰竭。影響急性心肌梗死后心力衰竭患者預后因素有很多，本次實驗中，包括休克、高血壓病史、下壁合并后壁右室心肌梗死、嚴重心律失常及廣泛前壁合并側壁心肌梗死等，介入治療有助于保護預后。所以，應根據影響因素開展針對性治療，及早診斷并治療，有助于預后改善，降低死亡率。

總而言之，根據影響急性心肌梗死后心力衰竭患者預后因素開展科學、合理的治療，有助于患者預后改善。