探析在ICU重癥胰腺炎治療中進行腸內營養護理的效果

王燕燕，韓新美

（濱州市沾化區人民醫院，山東 濱州 256800）

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗對象選自2018年2月～2019年5月，總計80例。納入標準：（1）ICU重癥胰腺炎患者；（2）倫理委員會批準；（3）家屬簽署知情同意書。排除標準：（1）合并重要臟器疾病患者；（2）合并腫瘤疾病患者；（3）神志障礙、精神障礙等患者。男性、女性患者比例45:35；患者最小28歲、最大60歲，平均年齡（47.8±5.0）歲。進行ICU重癥胰腺炎患者隨機分組護理，2組患者基線資料有可比性P＞0.05。

1.2 方法

給予患者胃腸持續減壓、抑制胃酸分泌用藥、抗生素用藥等常規處理，在此基礎上進行分組干預。

對照組—腸外營養護理干預，包括靜注營養物質并關注患者病情變化、記錄患者生命指標、營養指標、給予患者用藥、疼痛、飲食護理等。

試驗組—腸內營養護理干預。（1）知識宣教。護理人員向重癥胰腺炎患者、家屬講解疾病知識以及腸內營養支持目的、治療要點，以治療成功案例建立患者治療與康復信心。（2）心理護理。通過語言以及非語言形式了解重癥胰腺炎患者心態、以多種方式緩解心理壓力，告知患者營養支持期間相關并發癥、配合要點，從而提高患者配合度。（3）營養管護理。監測患者生命體征，觀察營養管情況。（4）并發癥護理。腸內營養供給期間加強巡視了解營養管情況，合理控制營養液成分比例以預防糖脂代謝異常問題。嚴格執行無菌操作，控制營養液懸掛時間，輸注期間行胃腸減壓/抬高床頭以預防誤吸問題。

1.3 觀察指標

記錄重癥胰腺炎患者營養狀況（血清淀粉酶、血清白蛋白）、急性生理與慢性健康評分（APACHE-Ⅱ評分，分值越高說明重癥胰腺炎死亡率越高）以及管道移位、誤吸等并發癥情況。

1.4 數據分析

采取軟件包SPSS 19.0建立模型對80例ICU重癥胰腺炎患者研究數據進行統計分析，并發癥等計數型指標占比率以n、%表示，營養狀況以及APACHE-Ⅱ評分等計量型指標均值以（±s）表示，檢驗采用（x2）和（t）。P值小于0.05，表示ICU重癥胰腺炎患者指標比較存在顯著性差異。

2 結 果

2.1 并發癥情況比較

試驗組、對照組80例ICU重癥胰腺炎患者組間管道移位、誤吸等并發癥見表1。組間并發癥對比，P＜0.05。

表1 ICU重癥胰腺炎患者組間相關并發癥分析[n（%）]

2.2 計量指標比較

試驗組、對照組80例ICU重癥胰腺炎患者組間營養狀況以及APACHE-Ⅱ評分改善情況見表2。治療后指標對比，P＜0.05。

表2 ICU重癥胰腺炎患者組計量指標對比（±s）

APACHE-Ⅱ（分）組別 n 血清淀粉酶（U/L）血清白蛋白（g/L）試驗組 40 235.02±22.50 35.50±1.50 5.30±1.05對照組 40 408.50±56.50 25.30±1.20 8.60±1.01 t 24.3579 33.5828 24.3255 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

重癥胰腺炎疾病會消耗大量營養物質，而缺乏營養情況下患者免疫力低下，從而增加了感染等并發癥風險，所以為了提高患者安全性、促進患者康復預后需有效改善患者營養狀態。張媛媛研究指出，重癥胰腺炎患者采取腸內營養的同時加強護理干預，可以促進患者康復。

試驗結果和汪玲研究結果有一致性，觀察組血清淀粉酶、血清白蛋白、APACHE-Ⅱ評分均優于對照組，并發癥6.67%低于對照組26.67%，P＜0.05。

綜上所述，ICU重癥胰腺炎患者治療期間配合腸內營養護理在改善患者營養狀況的同時可以促進炎性反應消退、提高安全性，進而促進患者康復。