對急性冠脈綜合征患者進行綜合護理對其臥床依從性及護理滿意度的影響

張 麗

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450000）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以本院2017年5月2日～2019年5月2日74例急性冠脈綜合征患者為研究對象，數字表法分為兩組，即基礎組、綜合組，均37例。基礎組患者中，男性20例，女性17例，患者年齡范圍47～78歲期間，平均年齡（62.5±15.5）歲，病程2～27個月，中位數（14.5±12.5）個月。綜合組患者中，男性21例，女性16例，患者年齡范圍48-80歲期間，平均年齡（64±16）歲，病程3～27個月，中位數（15±12）個月。兩組患者臨床資料比較差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均采取介入治療，完成治療后，應對患者進行相應護理干預，基礎組采取常規護理，具體包括：觀察患者生命體征，施行24小時心電監護，床旁需要備有急救設備與藥品。綜合組患者則是以此為基礎，向患者展開綜合護理，主要方法包括：（1）健康教育，選擇通俗語言向患者和家屬講解疾病原因和治療方法等，告知患者維持臥床休息重要性，對于患者和家屬問題，需要以耐心態度解答，以此消除顧慮和疑惑，保證治療順利進行[2]。（2）心理護理，一般情況下，急性冠脈綜合征需要急診急救處理，患者往往會存在恐懼心理，使其出現嚴重不良情緒。要求護理人員積極溝通，掌握患者病史和文化程度，對其不良情緒原因進行了解，借助心理學相關知識內容展開疏導。患者家屬則需要鼓勵患者積極面對治療，可以通過播放音樂等形式，盡量維持放松狀態，提升自身治療信心[3]。（3）生活護理，要求護理人員和家屬共同監護，嚴禁患者隨意離床。講解床上排便和翻身等方法，因患者需要維持臥床休息狀態，腸道蠕動相對比較緩慢，可能會發生便秘情況，一旦用力排便會導致心力衰竭，需要護理人員加強飲食控制，補充清單和易消化類食物，盡可能預防便秘。對于急性冠脈綜合征患者來講，其典型癥狀胸骨悶痛，應該按照醫囑進行鎮痛類藥物的使用，患者家屬也可以利用讀書和讀報等方式轉移患者臥床注意力。患者病房需要準備相關日常用品，以便于進行使用，所以，通過滿足患者不同需求，降低臥床休息帶來不便，及時解決治療問題[4]。

1.3 觀察標準

（1）以醫院自制臥床依從性調查表，對患者臥床依從性進行評估，具體包括：合理作息、飲食習慣、更換體位和用藥等。各項目分值0～2分，其中完全依從2分，基本依從1分，不依從0分。（2）對患者進行護理服務滿意度評分時，主要包括：舒適度、服務內容和專業性等方面，滿分100分，非常滿意超過85分，基本滿意60-85分，不滿意低于60分。

1.4 統計學分析

用SPSS 21.0軟件處理分析，臥床依從性“±s”表示，t檢驗，護理滿意度%表示，x2檢驗，P＜0.05，表明組間差異有意義。

2 結 果

2.1 患者臥床依從性

在分別護理后，對患者進行臥床依從性對比發現，綜合組各項指標均高基礎組，對比差異有意義（P＜0.05），如表1。

表1 患者臥床依從性對比[n=37、±s、分]

表1 患者臥床依從性對比[n=37、±s、分]

組別 合理作息 飲食習慣 更換體位 用藥綜合組 1.9±0.1 1.8±0.1 1.8±0.2 1.8±0.1基礎組 1.0±0.2 1.1±0.1 1.1±0.1 1.2±0.2 t 24.4826 30.1081 19.0420 16.3217 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 患者護理滿意度

綜合組護理滿意度97.2%，較高基礎組75.6%，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 患者護理滿意度對比[n=37、%]

3 討 論

目前，急性冠脈綜合征比較常見危險因素有高血壓、血脂異常以及糖尿病等，主要發病于中老年人群，如果患者沒有及時治療，可能引發心力衰竭等并發癥，甚至猝死。因此，急性冠脈綜合征發病時，未有效治療，除了會加重病情，還可能增加并發癥發生率，需要患者發病后維持臥床休息狀態。然而，部分臨床數據顯示，治療過程患者普遍出現臥床依從性較差情況，主要原因包括以下幾點：（1）患者缺少急性冠脈綜合征正確了解，未掌握臥床休息重要性[5]。（2）當患者長期進行生活活動，無法適應臥床休息，最終出現臥床依從性持續下降。（3）因過于擔心預后效果和治療費用等，通常會出現許多不良情緒，會對其依從性造成影響。由此可見，急性冠脈綜合征患者臨床治療中，采取有效護理措施進行加強，可以加快患者康復[6]。本次研究中，綜合組是以綜合護理方式干預，具體包括：健康教育和心理護理等，不僅可以提升患者認知水平，而且還能緩解患者不良情緒，以便于為患者營造良好治療環境，避免出現臥床依從性較差等情況。

研究數據顯示，綜合組合理作息、飲食習慣、更換體位和用藥等指標均比基礎組理想，其護理滿意度為97.2%，各指標均優于基礎組，組間比較差異有意義（P＜0.05），可見，綜合護理可以提高患者臥床依從性和滿意度，以促進患者早日恢復健康，使其具有較高護理效果。