加味參芪地黃湯治療社區(qū)老年糖尿病的臨床分析

王月春

(松原吉林油田醫(yī)院油公司衛(wèi)生所，吉林 松原 138000）

糖尿病在廣大老年人群體中具有較高發(fā)病率，同時(shí)也是常見(jiàn)的內(nèi)分泌缺陷性疾病，現(xiàn)階段對(duì)于糖尿病尚無(wú)徹底根治措施，患病后患者需終身服藥進(jìn)行血糖的有效控制，若血糖控制不理想容易誘發(fā)組織器官受損以及糖尿病相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)患者生命健康將產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。以下將重點(diǎn)探究在社區(qū)老年糖尿病患者治療中采用加味參芪地黃湯的治療效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2017年8月～2019年8月本社區(qū)衛(wèi)生所收治的76例老年2型糖尿病患者，依據(jù)治療方案分組，即觀察組（中西醫(yī)結(jié)合組）：38例，男/女：20/18；就診時(shí)年齡61～87歲，均值為（70.9±0.2）歲；2型糖尿病程2～18年，均值（7.6±0.3）年。對(duì)照組（西藥降糖治療組）：38例，男/女：21/17；就診時(shí)年齡60～89歲，均值為（71.2±0.3）歲；2型糖尿病程2～17年，均值（7.5±0.4）年。2組臨床資料對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

兩組入組患者均嚴(yán)格飲食控制并進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西藥降糖方案治療，即給予胰島素行皮下注射治療，諾和靈劑量為20～60 U/kg，分別于早、晚各進(jìn)行皮下注射治療一次，與此同時(shí)需結(jié)合患者的血糖控制情況對(duì)藥量進(jìn)行合理調(diào)整；觀察組在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥加味參芪地黃湯內(nèi)服治療，方劑組成如下：生黃芪為27 g，澤瀉、山藥及生地黃均為18 g，黨參為15 g，茯苓、牡丹皮以及山茱萸均為9 g，炙附子以及桂枝均為6 g。在此基礎(chǔ)上隨癥加減，視力減退者可增加枸杞子、女貞子及蟬蛻，伴隨心悸、失眠癥狀者去茯苓，并增加遠(yuǎn)志和夜交藤；肢體麻木者增加僵蠶、川牛膝及木瓜；針對(duì)出汗較多者增加龍骨與牡蠣。上述中藥需加水進(jìn)行煎煮，濾渣取汁約300ml，患者每日口服1劑，并于早、晚間分次服用。兩組均治療2個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者入組時(shí)、治療2個(gè)月后對(duì)空腹血糖（FBG）/餐后2小時(shí)血糖（2hPG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）進(jìn)行測(cè)定和對(duì)比；（2）觀察患者的主要不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS 19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果比較

兩組入組時(shí)FBG、2hPG、HbAlc比較中P＞0.05；護(hù)理后觀察組的FBG、2hPG、HbAlc降幅均高于對(duì)照組，且P＜0.05。

表1 兩組血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果比較（±s）

表1 兩組血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果比較（±s）

組別 例數(shù) FBG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%）入組時(shí) 治療后 入組時(shí) 治療后 入組時(shí) 治療后觀察組 38 10.26±1.83 6.24±0.25 13.26±2.18 9.02±0.17 9.85±2.07 7.01±0.21對(duì)照組 38 10.30±1.79 7.59±1.10 13.19±2.24 10.92±1.14 9.91±1.95 7.96±0.59 t 0.804 7.182 0.293 4.318 1.008 5.039 P 0.217 0.010 0.183 0.030 0.129 0.021

2.2 不良反應(yīng)率比較

觀察組：口干1例（2.63%）、惡心2例（5.26%），不良反應(yīng)率7.89%（3/38）；對(duì)照組：口干1例（2.63%）、乏力1例（2.63%），不良反應(yīng)率5.26%（2/38）。兩組比較中P＞0.05。

3 討 論

中醫(yī)將糖尿病納入到消渴范疇中，本次研究中應(yīng)用加味參芪地黃湯進(jìn)行治療，該方劑具有補(bǔ)益脾腎和滋陰清熱的價(jià)值。從比較結(jié)果中來(lái)看，觀察組血糖指標(biāo)的控制效果優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)兩組不良反應(yīng)率比較無(wú)明顯差異。提示，該中藥方劑可有效提升社區(qū)老年糖尿病患者的臨床療效。方劑中山茱萸、地黃以及山藥等具有滋補(bǔ)脾腎的功效；牡丹皮、茯苓以及澤瀉等可促進(jìn)瀉火除濕；麥冬和黨參等合用則具有斂精固元以及益氣生津等價(jià)值；生黃芪與黨參合用，則可幫助溫補(bǔ)滋養(yǎng)；制附子以及黨參則具有生津理氣、補(bǔ)腎瀉火之功效[2]。在此基礎(chǔ)上，隨著加減能夠進(jìn)一步提升方劑的治療價(jià)值，有利于改善患者的血糖水平同時(shí)安全性良好。

綜上所述，針對(duì)社區(qū)老年糖尿病患者應(yīng)用中醫(yī)藥加味參芪地黃湯進(jìn)行內(nèi)服治療可顯著提升療效，有助于更好地控制患者血糖水平同時(shí)安全性良好。