64 排螺旋CT 三維重建在口腔科種植牙中的應用價值

董建勛

（楚雄彝族自治州人民醫院口腔科 云南 楚雄 675000）

隨著口腔牙種植技術的不斷完善其治療牙齒缺損手段也愈發精進。傳統方法下的全景攝片圖像成影效果較差，從中信息讀取不足。但于64 排螺旋CT 三維重建技術使用下醫師治療過程中可以更加明晰了解到不同患者口腔內部軟組織情況與骨結構、骨密度、頜骨表面狀態、上頜竇等部位之間關系，及時掌握可能影響牙齒種植治療成功率影響因素，并加以把控尤為重要[1]。基于此，本次實驗便以64 排螺旋CT 三維重建為實施重點討論其使用價值，現今已取得明顯效果，見下文。

1 對象和方法

1.1 患者資料內容

從2017 年1 月—2019 年12 月期間抽選至我院接受牙齒種植手術磨牙缺失患者共計30 名，按照就診單雙號順序將其平均分為兩組，每組患者15 例。將使用全景CR 攝影檢查組別設為常規組，而將接受64 排螺旋CT 三維重建技術組別設為實驗組。實驗數據收集采用回顧分析法將手術資料做整合，所有患者在治療時均已簽署相關執行同意書明確配合事項。常規組男患7 名、女患8 名，年齡范圍23 ～65 歲，平均年歲（40.3±4.5）歲；實驗組男患8 名、女患7 名，年齡范圍24 ～66 歲，平均年歲（41.1±3.9）歲。比對組間基線資料得出基本無差異性P ＞0.05

1.2 臨床手段

所有患者在接受種植手術治療前均接受常規檢查并確定并無麻醉藥物過敏與凝血障礙疾病，兩組均接受口腔全景機器掃描并拍攝口腔內全面情況，使用前要重復檢查機器調節高度與角度，準備醫用IP 板指導患者站立在機器架前準確位置上，上下牙齒序列呈不受累咬合狀態。調整管電流與管電壓指數并將其持續曝光十秒，將全景機架于口腔內旋轉一周采集數據拍攝完成。借用CR 處理器將攝像內容讀取出后將圖像顯示出來。當拍攝完成后的第二天使用64 排螺旋CT 針對面部進行全面螺旋掃描同時設立三維重建，指導患者為仰臥位，使OMBL（眥耳線）與臺面呈垂直狀態，為患者上頜骨與下頜骨之間分離使用無菌紗布將其含在嘴中，于頭骨側位展開定位掃描，而此條掃描線應注意與頜骨的咬合面線維持平行。調整管電壓與管電流指數即為120 千伏與375mAs，矩陣調整為520×520 且層厚掃描與重建間隔為1 毫米，總計掃描時間為3 秒左右。掃描下頜底至眼眶過程中叮囑患者不可移動頭部，將數據傳輸至工作站做三維處理，成像供以醫師參考。

1.3 統計選項和計算模式

不同治療手段下統計患者種牙成功概率、種植手術滿意性、圖像成像質量。種牙總成功率統計成功+適中占比、種植手術滿意性=（滿意=一般滿意）/組別數*100%，數值越高則表示對應治療效果更佳。圖像成像質量=（優秀+良好）/組別數*100%，數值越高表示掃描手段可使用性越高。

1.4 差值統計學

借助統計學SPSS19.0 軟件進行處理，本統計中各項檢驗項目計數資料采用（n，%）表示，并用χ2值檢驗，假設P＜0.05便表示數據組間差異明顯，具有統計學意義。

2 項目結果

2.1 種牙成功概率結果

實驗組患者種牙成功率相較常規組較高，牙齒使用穩定性更高，組間數據比較差異性較高P＜0.05，如表1。

2.2 種植手術滿意性結果

實驗組患者針對手術滿意性普遍高于常規組，總滿意性數值比較差異性明顯（P＜0.05）有意義，如表2。

2.3 圖像成像質量結果

常規組中口腔種植牙齒組織圖像成像質量相較實驗組較差，清晰度不高致使有效信息利用相較實驗組較少，差異性比較P＜0.05 有意義，如表3。

表3 兩組圖像成像質量比較[n（%）]

3 討論

牙齒種植技術主要為滿足因各種原因造成牙齒缺失患者的面部美觀需求與咀嚼需求。以往臨床皆采用連接性假牙冠補齊牙齒，但會使周圍牙齒逐漸受損應用效果不佳。而64 排螺旋CT 三維重建技術不僅操作便捷而且無大面積創傷與痛苦性，不依賴于術中患者體位配合進而臨床接受度較高。圖像有效信息質量較高可最大化避免圖像重疊與放大后的過于失真，能滿足醫師對口腔組織多種觀察需求[2]。種植后可觀察牙齒咬合情況與牙齒是否發生傾斜，確保種牙成功率預后階段穩定性。

綜上所述，在口腔科室種植牙齒中使用64 排螺旋CT三維重建技術，可提升圖像質量與患者接受度，為牙齒種植技術提供理論支持提升治療成功率，臨床價值較高。