無創呼吸機治療重癥支氣管哮喘患者的臨床效果

王曉峰

海城市中心醫院 （遼寧海城 114200）

支氣管哮喘發病率較高，具有病情重、起病急、病死率高等特點，是呼吸內科常見的疾?。?］。重癥支氣管哮喘患者多存在脈搏加快、呼吸困難、咳痰等癥狀，在疾病急性發作時，應盡量控制危急癥狀，避免病情進一步惡化［2］。本研究主要探討無創呼吸機治療重癥支氣管哮喘患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年2月我院收治的重癥支氣管哮喘患者100例作為研究對象，醫師根據病情需要決定是否采用無創呼吸機，可分為兩組，各50例。對照組男31例，女19例；年齡21～78歲，平均（48.01±2.85）歲；病程3～22年，平均（15.01±1.92）年。試驗組男30例，女20例；年齡20～77歲，平均（47.45±3.02）歲；病程3～21年，平均（14.56±1.89）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）確診為重癥支氣管哮喘；（2）存在大汗淋漓、面色蒼白、呼吸困難等癥狀；（3）對本研究知情同意。排除標準：（1）合并呼吸系統惡性腫瘤、肺大皰、氣胸、肺結核等疾病；（2）就診時存在休克、心律失常；（3）合并機械通氣禁忌證；（4）難以積極配合本研究。

1.2 方法

兩組均給予常規藥物治療及對癥處理，即布地奈德霧化吸入，溴己新抗炎祛痰，補液，糾正酸堿平衡、水電解質紊亂，并給予營養支持。

對照組經鼻導管吸氧，合理控制氧流量，控制流速為1～3L/min。

試驗組行無創呼吸機治療：協助患者保持高枕臥位、半臥位，合理選擇鼻面罩，選擇自主呼吸/時間切換（S/T）模式，通氣頻率為17～20次/min，吸氣壓力（IPAP）初始值為8cmH2O，之后逐漸調整至20cmH2O，呼吸壓力（EPAP）設置為4～8cmH2O，氧濃度設置為30%～45%，與患者的耐受情況、病情結合，合理調整參數，每12小時給予患者3次輔助呼吸，每次時間最少2h。

1.3 臨床評價

（1）效果評價：顯效，疾病癥狀消失，實施肺部聽診，不存在干濕性啰音，血氣分析、心率、呼吸等指標基本恢復；有效，癥狀有所緩解，血氣分析、呼吸、心率等指標改善；無效，患者體征、癥狀緩解不明顯，甚至出現病情加重的情況，實施肺部聽診，仍然存在明顯的干濕性啰音；治療有效率＝（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）肺功能指標：第1秒用力呼氣容積（FEV1）、第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC）、用力呼氣峰流速（PEF）。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 治療效果

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 肺功能指標

治療前，兩組FEV1、FEV1/FVC、PEF比較，差異無統計學意義 （P＞0.05）；治療后，兩組FEV1、FEV1/FVC、PEF均高于治療前，且試驗組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后肺功能指標比較（±s）

表2 兩組治療前后肺功能指標比較（±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

組別 例數 FEV1（L） FEV1/FVC（%） PEF（L/s ）50 治療前 1.18±0.58 45.38±9.87 3.23±1.08 治療后 1.38±0.71a 71.23±9.15a 4.06±1.14a試驗組 50 治療前 1.14±0.63 47.55±7.51 3.26±1.16 治療后 1.77±0.62ab 80.53±10.72ab 5.28±1.67對照組ab

3 討論

重度支氣管哮喘，即哮喘高危發作狀態，給予患者抗感染、平喘、解痙等治療后，雖然癥狀得以緩解，但治療效果并不理想，若病情難以控制，可進展為呼吸衰竭［3］。重度支氣管哮喘患者在疾病發作時，氣道會出現痙攣，痰液阻塞，形成痰栓，堵塞患者的氣道，導致二氧化碳潴留，通氣量急劇下降，從而加重患者的低氧血癥，此時需要給予輔助通氣干預來改善患者的病情［4］。

本研究結果顯示，試驗組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后兩組FEV1、FEV1/FVC、PEF均高于治療前，且試驗組高于對照組（P＜0.05）；表明無創呼吸機治療效果較好，且能夠改善患者的肺功能。無創呼吸機治療能夠快速擴張患者的支氣管，降低氣道阻力，提高肺泡通氣量，殘氣量可抵消內源性相關呼氣末正壓，以改善患者呼吸動力異常情況；同時，可擴張患者萎陷的肺泡，促進相關分泌物排出；通過替代呼吸的方式，減少呼吸做功，減輕患者呼吸肌疲勞，更好地保護患者的肺功能；此外，無創呼吸機治療能夠促使肺泡中相關養分彌散至血液中，從而糾正低氧血癥，且可提高肺組織順應性［5］。

綜上所述，無創呼吸機治療重癥支氣管哮喘患者的臨床效果顯著，可改善患者的肺功能。