女子賽艇運動員膳食營養干預個案分析

康琰琰 陳 穎 張 援

（廣東省體育科學研究所，廣東 廣州 510663）

膳食平衡對于運動員來說具有極其重要的意義，然而在實際訓練中，很多運動員由于錯誤的營養觀念導致膳食失衡，出現某些機能失調的情況，如胃腸功能不良、運動性貧血、免疫力低下等問題[1]。其中體重問題在分級別的體育項目中最為常見，體重問題與身體能量平衡狀態密切相關。在競技體育中，訓練和比賽期間機體對能量的需求是不同的，運動員在滿足個體能量需求方面面臨諸多挑戰，如在攝入高能量以滿足機體運動需求的同時，又要限制能量攝入以維持低體重和低體脂水平。對于生長發育期的青年運動員來說，除了維持高強度訓練所需要的能量外，生長發育對能量的客觀需求是個體能量需要增加的重要原因。尤其像賽艇這樣高功率輸出項目的運動員，成績的提高得益于體重的增加，即肌肉質量的增加。運動員在高強度訓練中，為了保持體重和運動成績穩定，必須保證高能量攝入與高消耗功率相當。然而數據表明，雖然很多運動員處于能量平衡狀態，但長時間的能量攝入虧空會導致體重大幅度下降。對耐力項目的運動員來說，難以通過攝入非常高的必需能量以維持每日的基本訓練，他們通常需要關于膳食營養的建議來實現身體能量的收支平衡[2]。在運動員增重研究方面，除了王啟榮等人對跆拳道運動員增重進行過個案報道[3]，鮮見其他研究。2017 年全運會預賽前，廣東省一名賽艇輕量級運動員被便秘和增重困難兩個問題困擾，嚴重影響了日常的訓練和生活。該運動員自2016 年11 月冬訓開始至2017 年1 月期間，在無營養干預的情況下，體重始終在53kg 左右波動，與全運會預賽體重（57kg）要求有一定距離。為滿足全運會預選賽要求，本研究通過測定運動員能量攝入和能量消耗情況，并結合問卷調查和體成分跟蹤測試，查找其便秘和增重困難的原因，結合其訓練情況制定膳食營養干預計劃，通過3 個月的調理，便秘癥狀得到改善，體重也達到目標（最終為56.6kg），成功進入全運會預選賽。該項目的實施為賽艇運動員增重方法的研究提供了寶貴的經驗。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

廣東省女子賽艇輕量級運動員1 名，18 歲，身高171cm，體重53.8kg。

1.2 研究方法

運動員飲食習慣調查：采用膳食營養KAP 問卷調查[4]。

稱重法膳食調查：2017 年2 月7 日—11 日期間，在廣東省船艇訓練中心跟蹤調查該運動員2 個訓練日和1 個休息日，采用稱重法記錄3 天攝入的食物量，統計3 個正餐和加餐的食物消耗情況。利用國家體育總局運動醫學研究所開發的“運動員及大眾膳食營養分析與管理系統”進行數據分析，包括攝入總能量、攝入營養成分等。

能量消耗：利用美國Body Media FIT 能量代謝儀測定。

增重期間，每周采用InBody570 對身體成分進行跟蹤測試，了解身體成分變化情況。

2 結果與分析

2.1 運動員膳食問卷調查結果

采用膳食營養KAP 問卷（前期研究基礎）對該運動員進行膳食營養知識、態度、行為的調查。調查顯示：運動員營養知識掌握情況較差，膳食營養態度較好，有較強烈的改變目前飲食習慣和錯誤飲食行為的意向。但行為調查顯示，該運動員偏食較為嚴重，不喜歡吃蔬菜（尤其綠葉蔬菜）和水果，喜食肉制品和主食，對富含優質蛋白的食物不甚了解。

2.2 該運動員能量攝入與消耗情況

由表1 可知，第1 天（訓練日）能量攝入大大高于能量消耗；第2 天（訓練日）能量攝入與能量消耗趨于平衡，能量攝入量在推薦范圍內；第3 天（半天休息）能量攝入僅為2603.9kcal，低于能量消耗3120.0kcal，也低于推薦攝入量（2700-4200kcal）。由此可知，該運動員食物攝入量不均衡，有暴飲暴食傾向。此外，該運動員的腸道吸收功能較差，這也給增重造成了困難。休息日雖然能量消耗減少，但飲食質量差且能量攝入低于能量消耗，是造成增重困難的另外一個原因。

表1 膳食調查期間該運動員能量攝入與消耗情況

2.3 產能營養素供能情況

碳水化合物、蛋白質、脂肪三大營養素的供能比例對運動員保持良好的體能和運動狀態非常重要[5]。表2 中列舉了該運動員膳食調查期間三大營養素的攝入量和供能比例。從攝入量來看，該運動員三大營養素平均值均接近或大于推薦量，尤其是碳水化合物遠高于推薦量，同時也高于我國運動員平均水平（25%-53%）[1]。雖然三大營養素平均供應量不低，但分布不均衡。第1 天食物攝入量明顯偏高，這也是拉高平均值的主要原因，第二天和第三天攝入量持續降低，特別是第三天，能量攝入明顯過低。

表2 該運動員三大產能營養素攝入量及供能比例

從供能比例來看，碳水化合物和蛋白質供能比例沒有太大問題，這與該運動員喜食主食的習慣有關，但脂肪供能比例偏低。推測三大產能營養素攝入量不均衡，以及脂肪攝入量偏低，是導致其增重困難的又一重要因素。因此，要求該運動員均衡三餐進餐量，增加休息日進餐量，保證優質蛋白攝入，同時每餐增加一把堅果以增加油脂攝入。

2.4 該運動員三餐和加餐攝入能量比例情況

一日三餐的熱能分配應與運動員的訓練相一致，三餐分配不合理會顯著影響運動員訓練期的能量供應和訓練質量。從表3 可以看出，該運動員早餐、晚餐和加餐的供能比例基本接近或高于推薦比例，但午餐的供能比例偏低。三天攝入能量比例的平均值低于推薦比例（35%-40%）[1]，尤其是第一天午餐供能的比例僅為8.7%。午餐在運動員一天的訓練中起到承上啟下的作用，既要補充上午消耗的能量，又要為下午訓練提供儲備，因此午餐的質量非常重要。對于該運動員來說，要達到增重目的，首先要從午餐找原因，解決午餐能量供應過低的情況。

表3 運動員三餐和加餐攝入能量比例情況

2.5 該運動員維生素和礦物質攝入情況

表4 該運動員維生素及礦物質攝入情況

由表4 可知，該運動員在維生素和礦物質的攝入方面存在明顯不足的問題。視黃醇當量（VA）、硫胺素（VB1)、抗壞血酸（VC）、鈣（Ca）均明顯低于推薦供給量。其中，VA攝入量不到推薦量的一半，VA 與細胞生長和分化、維護上皮組織細胞健康和免疫功能有關，是構成視覺細胞內感光物質的成分，缺乏時暗適應時間會延長。此外，該運動員抗壞血酸（VC）的攝入量僅稍高于推薦量的1/3，這與其不喜歡吃蔬菜，尤其綠葉蔬菜有關，該結果與問卷調查結果一致。為了避免VC 缺乏情況加重，該運動員應該重視蔬菜、水果等富含維生素的食物的攝入量。該運動員鈣攝入量低于推薦攝入量，鈣參與激素分泌，具有維持體液酸堿平衡和調節細胞正常的生理功能[7]。當鈣含量缺乏時，將會引起上述功能紊亂。普通成人的鈣推薦攝入量為800mg/d[6]，當血漿Ca2+濃度明顯下降時可引起手足抽搐和驚厥。建議該運動員及時補充鈣含量豐富的食物，以免引起功能紊亂，影響正常訓練。

2.6 該運動員攝入食物種類分析

表5 列出了膳食調查期間該運動員所攝入的食物種類，三天飲食中較為明顯的問題是高糖淀粉類、含糖飲料類、水果類、蔬菜類和豆類攝入較少。其中高糖淀粉類和含糖飲料類在第一天無攝入。由表3 可知，該隊員早餐和晚餐能量攝入較高，午餐能量攝入過少，如果在訓練中不能及時補充含糖電解質飲料，很難保證下午訓練的質量。特別是南方高溫高濕環境，運動員對能量的需求會有所增加。可見該運動員應根據需求補充運動飲料。

蔬菜、水果攝入量較少，三天平均值均遠低于推薦攝入量。第三天無水果攝入，三天飲食中均無綠葉蔬菜。蔬菜和水果中不僅含有豐富的礦物質和維生素，還含有豐富的膳食纖維，膳食纖維能刺激消化液，改善腸道菌群，維持體內的微生態平衡[8]。可見，攝入充足的蔬菜和水果對于機體維持上述功能具有非常重要的作用。

表5 該運動員攝入的食物種類和消耗量

該運動員不能保證每天攝入蛋類和豆制品。據膳食問卷調查發現，該運動員不懂選擇富含優質蛋白的食物，肉制品攝入也是隨心所欲，不考慮營養成分，而是按照口味去選擇。賽艇運動作為體能消耗非常大的水上項目，不僅要求運動員要攝入高能量膳食，同時還要攝入充足的優質蛋白以重建肌肉蛋白。該運動員的這種膳食習慣造成其優質蛋白攝入不足，這對維持肌肉質量和適宜體重都不利。

2.7 對該運動員營養改進措施與建議

該運動員體重長期維持較低水平且難以增重，與其生活方式有一定的相關性。根據問卷調查、膳食調查和能量消耗測試的結果，以及以上分析，給出如下解決方案：

一是平衡每日進食量，監督休息日飲食。二是適當增加午餐能量的攝入，午餐供能比例在現有基礎上增加10%-15%。午餐保持現有主食攝入量，增加優質蛋白、脂類食物和蔬菜水果的攝入量。三是豐富食物種類。在肉制品的選擇方面，該運動員喜食畜肉類，魚或其他肉類攝入較少。該運動員應合理選擇優質蛋白，盡量使肉食品多樣化。為了緩解便秘的癥狀，該運動員要改變不喜吃蔬菜水果的習慣，尤其要增加綠葉蔬菜的攝入量。賽艇運動以有氧運動為主，需要充足的能量供給，因此飲食中需注意豐富主食種類，增加粗糧攝入，保證B 族維生素攝入。四是建議該運動員上下午訓練期間各加餐一次。訓練中加餐，一方面可以防止訓練中饑餓，另一方面可以改善電解質丟失的狀況。由于訓練量大，運動員的排汗量是正常人的數倍，夏季尤為嚴重。除了訓練前、中、后利用糖、電解質飲料補充之外，加餐的食物可以選擇餅干、面包、巧克力或香蕉等。

2.8 營養干預前后該運動員身體變化情況

該運動員按照上述的措施與建議改進飲食習慣，科研監督執行，如此堅持2 周左右，便秘情況漸漸緩解，至全運預賽前排便情況已正常。

表6 該運動員營養干預前后體成分變化情況

由表6 可知，該運動員在2017 年2 月初營養干預前，體重為53.8kg。經過營養干預，到2017 年5 月，運動員體重增至56.6kg（預留0.4kg 可以為隊友背體重），其中去脂體重增加了2.3kg，體脂百分比增加0.1%，達到預期增重效果。

3 結論

3.1 科學合理的膳食是良好身體機能的保障

運動員的競技能力與其健康狀態、訓練、心理等多種因素有關，其中科學合理的膳食營養是最重要的因素之一。科學合理的膳食對運動員的體能狀態、身體機能狀態及訓練后恢復和傷病防治均具有重要的作用，其能夠提供給運動員運動和生命活動所需的能量和各種營養素，能夠提高身體機能儲備，改善身體機能狀態并使之維持在最佳水平。

3.2 錯誤的增重手段會使增重效果減半

合理膳食有利于增減體重，長期以來減控體重的研究案例較多，但增重案例和相關指南較少。通常是通過多吃多睡，甚至是吃大量的高脂食物來達到增重的目的，其結果往往是脂肪含量大幅度增加，去脂體重下降，導致肌肉力量下降，造成專項能力下降。因此，科學合理的增重對維持或提高運動員的專項能力能起到非常重要的作用。

3.3 加強運動員營養教育的必要性

運動員餐為自助餐，運動員飲食的科學與否重點在于運動員自身對食物的選擇，個體化膳食指導僅僅只針對某些重點運動員。對于大多數運動員來說，如果不會科學地選擇食物，即使餐廳提供的食物種類再豐富也無濟于事。因此，通過多手段如膳食手冊、膳食海報、膳食講座、膳食網絡答疑等方式，提高運動員及教練員的營養知識，是改變運動員錯誤營養觀念及錯誤營養行為的最直接、最有效的辦法。