方艙經驗：助力共建防控長城

馬 昕

馬昕，主任醫師，博士生導師，原上海醫科大學1986 級校友?，F任復旦大學華山醫院黨委委員、副院長。兼任中國醫師協會足踝外科副主任委員，中華醫學會上海創傷醫學委員會副主任委員。近年主持國家自然科學基金項目3 項、上海市科委課題5項。發表論文140 余篇，其中SCI 論文40 余篇。以第一完成人獲上海市醫學科技二等獎2 項、推廣獎1 項。獲各類專利19 項。

2020 年 1 月 24 日至 2020 年 3 月 31 日，復旦大學附屬華山醫院共派出 4 批援鄂醫療隊支援4 家醫院，合計273 名隊員。馬昕同志擔任華山醫院醫療隊總指揮，奔波于馳援的4 家醫院；同時擔任武昌方艙醫院副院長，參與指揮武昌方艙醫院的建設和運營。3 月5 日，馳援武漢的復旦大學附屬華山醫院ICU 團隊，華山醫院醫療隊馳援的金銀潭醫院、武昌方艙醫院、武漢同濟醫院光谷院區、武漢同濟醫院光谷院區插管隊被國家衛生健康委、人力資源社會保障部和國家中醫藥管理局授予“全國衛生健康系統新冠肺炎疫情防控工作先進集體”稱號，醫療隊李圣青、張繼明和張靜被授予“全國衛生健康系統新冠肺炎疫情防控工作先進個人”稱號。

在這次抗擊新冠肺炎疫情的戰斗中，復旦大學附屬華山醫院先后派出4 批共273 名醫護人員馳援武漢，由我任醫療隊總指揮。隊員們白衣執甲，逆行戰荊楚，扛起屬于這個時代的歷史責任，履行了屬于自己的使命擔當。華山醫院支援武漢醫療隊分別在武漢市金銀潭醫院、武漢市第三醫院、武漢同濟醫院光谷院區ICU（重癥監護室）和洪山體育館武昌方艙醫院開展工作。圓滿出色地完成了黨和國家托付的任務。

其中，由洪山體育館改建的武昌方艙醫院是武漢第一批投入使用的方艙醫院，共使用29 個小時改建完成，于2020 年2 月5 日晚開始收治患者。建造方艙醫院是一個創舉，它是響應黨中央號召“應收盡收，不漏一個”的關鍵舉措。創新、合理的設計迅速使方艙醫院的床位超過了新增患者的數量，相當于建起一座防控大壩，攔在病毒擴散前面，使迅速逆轉疫情成為可能。方艙醫院把所有確診患者及時隔離、收治、治療。在這個過程中，華山醫院支援武漢醫療隊在工作中一邊創新、一邊總結，也鍛煉和培養了大批醫護人員。為更好地面對未來可能發生的大型公共衛生事件，這些寶貴的臨床經驗與知識儲備應得到重視與分享。

馬昕在方艙內查房閱片

院感控制先行封堵一切可能漏洞

武昌方艙醫院由體育館改建，與其他方艙醫院類似，場地建造之初沒有為預防大型公共衛生事件做設計，因此，院感控制成為改建方艙醫院的首要任務。我們的院感團隊獲得了在場醫療隊的一致信任。在對整個洪山體育館摸排后，我帶領隊員設計嚴格的院感流程，將規則標識張貼在墻上顯眼處，并認真地對每一位醫療隊成員、進艙的工勤人員和環衛人員進行多次培訓，確保每個人掌握和執行出艙、入艙的流程要求。嚴格的院感控制與科學的管理貫穿了方艙醫院使用的全過程，有力保障了方艙醫院醫護人員、工勤人員的零感染。

模擬簡化指令恢復感官機能

在隔離區工作時，醫護人員需要嚴格做到三級防護，護目鏡、口罩、面罩、防護服等重重保護嚴重限制了進艙人員的視覺、聽覺、行動等。有關研究證明，長時間感覺剝奪易造成負面心理與生理反應，甚至會影響未來一段時間內的正常生活。為解決這一問題，醫療隊在日常工作與休閑場景中，加入手語、列隊、喊口號等行動指令。醫療隊在參加集體活動、拍攝集體照時經常喊著鼓舞士氣的標語列隊往返。通過簡單的肢體動作，調動隊員多種感官，在放松的同時順利完成指令，達成秩序。在此過程中，隊員們也鍛煉出了非凡的默契，增進了團隊間的凝聚力和信任度。

建立溝通機制共筑正能量環境

在陌生的醫療環境中隊員們除了面對工作上的挑戰，還要不斷克服內心恐懼，排除焦慮等負面情緒。醫療隊中有99 位是“90 后”，年輕人體能好，能夠適應在醫療條件不完善的環境下工作。但閱歷經驗不足，所承受的心理壓力更大。作為醫療隊總指揮，要密切關注隊員們的精神狀態，給予足夠的關懷空間，及時解決醫護人員心理問題，進一步改善工作狀態，優化工作環境。

在保證安全的前提下，醫療隊定期開展不同范圍的主題會議：每周的集體工作會議，隊員們都能了解到近期工作現狀及規劃、面臨的困難等情況，增強隊內集體歸屬感和凝聚力。同樣，每周召開的黨支部擴大會議，除黨員參加外，還有入黨積極分子、民主黨派人士，甚至其他援鄂醫療隊隊員共同參會。另外，隊內組織創建了讀詩讀書會、復旦師生來信分享會、集體生日會、愛心企業捐贈物資分享會等系列交流平臺，保障隊員傾訴渠道。

在醫患之間，通過建立24 小時在線的醫患溝通微信群，細致解答患者問題，提高醫患溝通效率，緩解患者緊張情緒。方艙醫院內常舉行漫畫上墻、捐獻愛心生活物資、小范圍歌舞活動，反響甚佳。健康、良好的交流是雙向的，醫患之間保持著相互理解、相互信任的關系，有利于醫護人員獲得成就感，激勵臨床工作，促進醫護人員身心健康。

2020 年3 月31 日，醫療隊完成了在武漢的任務，273 人全員安全凱旋。返滬后，抗疫工作仍在繼續，包括為社會單位編纂防疫手冊、擔任公共空間疫情防控顧問、面向大眾科普等舉措。我們期待將醫療隊的管理經驗與啟示傳遞給社會各界，共同筑起防控長城。

（2020 年 5 月 21 日 執 筆）