診斷早泄，有無(wú)客觀指標(biāo)

讀者咨詢(xún)

我有早泄的毛病，在門(mén)診，醫(yī)生問(wèn)了我一些問(wèn)題，最后也難以確診到底是不是早泄。最近我看網(wǎng)上文章的介紹，稱(chēng)目前可以通過(guò)客觀指標(biāo)檢查來(lái)確診是否有早泄。請(qǐng)問(wèn)真有這樣的診斷方法嗎？需要做哪些檢查？

目前，對(duì)早泄的定義還有許多爭(zhēng)議，一般需要考慮以下三方面因素：陰道內(nèi)射精潛伏期，控制射精的能力，由射精過(guò)早引起的痛苦、悲傷或人際交往困難。

一般地說(shuō)，可以通過(guò)下列方法評(píng)估早泄問(wèn)題：對(duì)早泄病人的病史詢(xún)問(wèn)，了解其發(fā)病原因;評(píng)估陰道內(nèi)射精潛伏期;了解病人自身對(duì)于性的看法，以及其配偶對(duì)病人性功能的要求;病人目前的生活壓力，以往的性經(jīng)驗(yàn)……這些評(píng)估對(duì)早泄的診療具有指導(dǎo)意義，但是具有較大的主觀性和不確定性。那么，早泄是否與其他多數(shù)軀體疾病一樣，可通過(guò)客觀的實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等來(lái)進(jìn)行診斷呢？目前，與早泄有關(guān)的醫(yī)學(xué)檢查主要有以下幾種。

? 實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查是指血清指標(biāo)的檢測(cè)，主要包括5-羥色胺、睪酮等生殖激素。

5-羥色胺是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要神經(jīng)遞質(zhì)，參與射精的調(diào)控。血清 5-羥色胺濃度可作為診斷早泄及評(píng)估預(yù)后的重要指標(biāo)。

睪酮等生殖激素在射精的調(diào)節(jié)中起著重要作用，各種激素共同影響射精的發(fā)生。單一激素測(cè)定易受干擾，需要聯(lián)合促甲狀腺激素、黃體生成素和泌乳素等多個(gè)激素指標(biāo)綜合判定，以協(xié)助早泄的診斷，還有助于發(fā)現(xiàn)早泄的病因及預(yù)測(cè)早泄嚴(yán)重程度。同時(shí)，針對(duì)早泄患者的不同情況，制定出個(gè)性化的治療方案。

? 影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要包括腦功能檢查和經(jīng)直腸超聲檢查等。

腦功能檢查是指通過(guò)磁共振成像來(lái)測(cè)定大腦某些區(qū)域活動(dòng)度及腦皮質(zhì)厚度，可能有助于診斷早泄。此項(xiàng)檢查由于費(fèi)用較高，且目前尚無(wú)規(guī)范統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此應(yīng)用較少。

研究表明，精囊炎、慢性前列腺炎等可能是導(dǎo)致早泄發(fā)生的原因之一，超聲檢查精囊和前列腺是早泄診斷、嚴(yán)重度及預(yù)后評(píng)估的一種手段，而不是診斷依據(jù)。

? 其他特殊檢查

針對(duì)早泄的一些特殊檢查包括陰莖振動(dòng)感覺(jué)測(cè)定、陰莖背神經(jīng)軀體感覺(jué)誘發(fā)電位測(cè)定、球海綿體反射潛伏期測(cè)定、交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)實(shí)驗(yàn)等。這些檢測(cè)有一定的局限性。

早泄病因復(fù)雜，上述實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等客觀指標(biāo)不能作為診斷依據(jù)，僅屬于輔助性檢查，不作為常規(guī)推薦。早泄的診斷仍依賴(lài)主觀評(píng)估。

張賢生? 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科副主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)委員，中國(guó)性學(xué)會(huì)性醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)委員。擅長(zhǎng)各種泌尿外科、男科疾病的診治。