福建省新型冠狀病毒肺炎恢復期中醫(yī)康復指導建議

李 芹，陳志斌

（1.福建省中醫(yī)藥學會感染病分會，福建 福州 350025；2.福建省中醫(yī)藥學會呼吸病分會，福建 福州 350003）

為充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢，加快新型冠狀病毒肺炎恢復期康復，針對新型冠狀病毒肺炎診療方案解除隔離和滿足出院標準的恢復期人群，我省根據(jù)恢復期不同的證型分類予以個性化的中醫(yī)相關治療及康復指導意見。臨床醫(yī)師可參考本指導建議，患者出院后亦可根據(jù)本建議采用適宜的自我干預方法。

1 中藥推薦

1.1 肺脾氣虛 臨床表現(xiàn)：氣短，倦怠乏力，納差嘔惡，痞滿，大便無力，便溏不爽，舌淡胖，苔白膩，脈細。治則：補肺益氣，健脾化濕。推薦處方：法半夏9 g，陳皮 10 g，黨參 15 g，生黃芪 30 g，茯苓 15 g，藿香10 g，砂仁6 g（后下）。加減：咳嗽明顯者，可加杏仁、紫蘇子；納差明顯者，可加谷麥芽、焦山楂。用法：水煎服，日1劑，早晚溫服。可選用的中成藥：黃芪顆粒、玉屏風散（顆粒）、參苓白術散（丸）、香砂六君丸、香砂養(yǎng)胃丸；若咳嗽不愈，加蘇黃止咳膠囊。

1.2 氣陰兩虛 臨床表現(xiàn)：乏力，氣短，口干，口渴，心悸，汗多，納差，低熱或不熱，干咳少痰，舌干少津液，脈細或無力。治則：益氣養(yǎng)陰，清熱生津。推薦處方：北沙參10 g，麥冬 15 g，西洋參 6 g，五味子 6 g，淡竹葉 10 g，桑葉 10 g，蘆根 15 g，丹參 15 g，生甘草6 g。加減：咳嗽明顯者，可加杏仁、紫蘇子；納差明顯者，可加谷麥芽、焦山楂。用法：水煎服，日1劑，早晚溫服。可選用的中成藥：參脈飲、貞芪扶正顆粒。

1.3 預防肺纖維化 本方適用于出院時，患者肺部CT呈現(xiàn)肺野透亮度減低，磨玻璃密度一直不吸收，甚則紋理糾集，網(wǎng)格影，胸膜增厚，胸膜下線影，嚴重者可以出現(xiàn)蜂窩肺。應警惕出現(xiàn)肺纖維化的可能。推薦處方：黃芪18 g，太子參15 g，紅景天10 g，丹參10 g，川芎10 g，路路通10 g，法半夏10 g。 加減：咳嗽明顯者，可加杏仁、紫蘇子；納差明顯者，可加谷麥芽、焦山楂。用法：水煎服，日1劑，早晚溫服。

2 中醫(yī)適宜技術

2.1 艾灸療法 選取大椎、肺俞、足三里、神闕、氣海、關元等穴位，艾灸10～20 min，每1～2 d治療1次。體質(zhì)偏熱者不宜灸。

2.2 中藥沐足 荊芥、艾葉、石菖蒲等煎煮后，睡前沐足。

2.3 佩戴香囊 藿香、佩蘭、貫眾、羌活、白芷、石菖蒲、蒼術、細辛等量粉碎制成香囊，適量冰片酒精溶解后噴灑于香囊上。用法：每人1個（15～20 g），可置于枕邊、辦公桌或隨身攜帶，避穢祛濕，每周更換1次。

2.4 經(jīng)穴推拿 穴位按摩：太淵、膻中、中府、肺俞、腎俞、大腸俞、列缺、中脘、足三里等，咳嗽、咽癢、干咳者，可加少商、尺澤等。經(jīng)絡推拿：手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、任脈、督脈等。

2.5 耳穴壓豆 常用耳穴：支氣管、肺、內(nèi)分泌、神門、枕、脾、胃、大腸、交感等。

2.6 拔罐 以背腧穴為主，如肺俞、膏肓、脾俞、腎俞、大椎等。

2.7 針刺療法 常用選穴：太淵、曲池、肺俞、足三里、陰陵泉、關元等。隨癥配穴：乏力、怕冷、舌淡者，可加膈俞、腎俞、大腸俞；食欲差、大便稀溏、舌淡者，可加中脘、天樞；咳嗽、咳痰、舌淡者，可加大椎或定喘、膏肓等。膏肓、肺俞、膈俞等穴局部肌肉薄，注意規(guī)范操作，避免引起氣胸。

注：中藥和中醫(yī)適宜技術應在醫(yī)師指導下使用。

3 膳食指導

3.1 飲食指導 清淡為主，米面均衡，葷素搭配，輔以粥羹。宜進食米粥、面食、蔬菜等清淡、細軟、易消化食物；不得過用生冷海腥、膏粱厚味、煎炸、油膩之品，避免增加胃腸負擔，防止夾滯，以免食復。推薦飲食見表1。

表1 新型冠狀病毒肺炎普通或康復期營養(yǎng)食譜簡表（周）

3.2 藥膳指導 不同人群體質(zhì)有所差異，需在醫(yī)生的指導下調(diào)理。愈后氣虛者，可用黨參10 g，黃芪20 g，浮小麥30 g，煎汁后，再與薏米、大米共煮粥食用；愈后陰虛者，蓮子30 g，百合30 g，與大米煮粥食用；愈后陽虛者，蓮子15 g，山藥30 g，薏苡仁30 g，陳皮6 g，生姜6 g，與大米煮粥食用。

4 茶飲療法

4.1 補氣茶 炙黃芪 10 g，桂枝 6 g，生姜 3 g，甘草1 g。

4.2 理氣茶 肺脾氣虛：佛手5 g，陳皮6 g，玫瑰花3 g；氣陰兩虛：羅漢果2 g，陳皮6 g，綠梅花3 g。

4.3 暖胃茶 金橘5 g，白蔻仁3 g。

4.4 養(yǎng)肺茶 西洋參6 g，川貝母3 g。

4.5 養(yǎng)陰茶 玉竹 10 g，石斛 10 g，麥冬 12 g，烏梅6 g，冰糖適量。

5 情志療法

可行相關心理疏導，消除焦慮、恐懼情緒，保持心情舒暢，怡養(yǎng)情操，利于康復。

5.1 五行音樂療法 聆聽五音與五臟、五志配合的樂曲，鼓動血脈、調(diào)暢情志。如屬肺的音階為商音，推薦《陽春白雪》，最佳欣賞時間為 15∶00—19∶00；屬脾的音階為宮音，推薦《十面埋伏》，最佳欣賞時間為在進餐時以及餐后1 h內(nèi)欣賞；屬心的音階為徵音，推薦《紫竹調(diào)》，最佳欣賞時間為 21∶00—23∶00；屬肝的音階為角音，推薦《胡笳十八拍》，最佳欣賞時間為 19∶00—23∶00；屬腎的音階為羽音，推薦《梅花三弄》，最佳欣賞時間為 7∶00—11∶00。

5.2 移情易性法 改變生活環(huán)境和方式，轉移或分散患者某種思維的集中點，免于不良刺激，擺脫不良情緒。

6 運動調(diào)理

注意休養(yǎng)，避免過勞，適當活動，注意保暖，慎風寒，以免復感外邪，可根據(jù)自身恢復情況選擇適當?shù)捏w育鍛煉。

6.1 八段錦 練習時間10～15 min，建議 1～2 d練習1次，按照個人體質(zhì)狀況，以能承受為宜。

6.2 太極拳 推薦每日1次，每次30～50 min為宜。

6.3 肺力操 推薦每日1次，每次3～5 min為宜。

6.4 腹式呼吸 推薦每日1～2次，每次約10 min為宜。

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