彩超與CT引導下經皮肺穿刺活檢在周圍型肺部腫塊診斷中的應用分析

劉延臣

（聊城市中心醫院 山東 聊城 252000）

肺部病變在臨床上有著比較多的種類，通過電子支氣管鏡能夠對患者氣管壁上皮細胞進行檢查[1]，也可以通過取活檢的方式來進行病理組織檢查，讓患者得以確診，但是仍然有部分腫塊無法確診[2]。在這一背景下，經皮肺穿刺活檢的出現尤為重要[3]，通過超聲和CT診斷能夠提升其安全性和準確性，目前已經在臨床上得到了進一步推廣[4]。本研究特對本院周圍型肺部腫塊患者采用不同引導方式下的經皮肺穿刺活檢，探究彩超和CT引導的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月—2019年6月本院周圍型肺部腫塊患者91例，按照不同的穿刺活檢引導方式進行分組。實驗組45例，男性23例，女性22例，患者年齡21歲～62歲，平均（38.5±2.2）歲；對照組取46例，男性25例，女性21例，患者年齡20歲～60歲，平均（40.2±2.3）歲。本研究所有樣本均符合本院倫理委員會批準，患者和家屬均簽署知情同意書，兩組數據資料對比不影響研究科學性，可比較。

1.2 方法

實驗組患者為彩超引導患者，選擇彩超診斷儀，探頭頻率設置為3MHz到5MHz之間，應用細針針吸活檢術，采用常規性的胸部彩超室，明確患者肺部占位性病變的大小，先是其形態、內部回聲情況，注意觀察患者心臟和周圍血管的關系，根據病變所在部位來調整患者的體位，選擇合理的穿刺途經，盡量避開肋骨、血管、肋間神經、心臟等組織，明確進針點，給予患者常規消毒鋪巾，采用利多卡因見局麻，確認穿刺點和進針方式和深度，囑咐患者進行屏氣，在彩超引導下見監測，按照預設路徑到達靶點。

對照組患者為CT引導患者，給予患者常規術前準備，耐心與患者進行溝通，消除其恐懼心理，訓練器屏氣能力。采用螺旋CT進行引導，根據病變部位采取合適的體位，采用CT增強掃描定位，確定進針點和穿刺層，給予常規的鋪巾和消毒，利用利多卡因進行麻醉，采用活檢針進行肺部病灶穿刺，應用邊緣取樣，完成穿刺后再次對胸腔積氣和肺部出血情況進行診斷，觀察其是否存在并發癥。

1.3 觀察指標

①一次性定位成功率、②一次性活檢成功率、③并發癥發生率

1.4 統計學處理

用SPSS22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用表示，行t檢驗；計數資料采用n（%）表示，以χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

表 兩組患者診斷有效性和安全性[n(%)]

實驗組患者一次性定位成功率為91.1（41/45），對照組患者為76.1（35/46），存在差異（P＜0.05）；實驗組患者一次性活檢成功率為97.8%（44/45），對照組患者一次性活檢成功率為86.9（40/46），存在差異（P＜0.05）；實驗組患者并發癥發生率為11.1（5/45），對照組患者并發癥發生率為21.7（10/46），存在差異（P＜0.05），見表。

3 討論

影像學檢查在肺部病變診斷中比較常見[5]，在實際的檢查過程中，不同的病理改變也有可能有著相同的病理學改變[6]，因此進一步加大了診斷難度，檢查準確率也比較高。在傳統的檢測過程中，一般會選擇開胸肺部活檢和纖維支氣管鏡活檢，對患者造成了較大的創傷，并且檢查的風險也比較大，而通過纖維支氣管鏡來取組織標本的可能性比較低[7]，經皮肺活檢屬于一種微創的方式，敏感性和安全性都比較高。而在周圍型肺部腫塊診斷中更加貼近于患者的胸壁[8]，彩超檢查不僅可以清晰的顯示患者腫塊形態，并且還能對大小、邊界回聲情況進行觀察，對患者胸壁厚度和周圍血供情況進行明確。并且合理的采用穿刺路徑來提升患者穿刺成功率，降低并發癥的發生情況。

本研究實驗組患者一次性定位成功率、一次性活檢成功率比較高，并發癥發生率低，兩組患者存在差異（P＜0.05）。

綜上，在周圍型肺部腫塊患者診斷中采用彩超下經皮肺穿刺活檢，能夠明顯顯示患者肺部腫塊，并發癥也比較少。