心電圖和心電向量圖及多普勒彩色超聲心動圖對心肌梗死的診斷價值

鄧夷輝，張建玲

（包頭醫學院第二附屬醫院電生理科 內蒙古 包頭 014030）

心肌梗死是心肌持續性缺氧、缺血導致的心肌壞死疾病，是臨床上常見的心血管病癥，患者臨床癥狀表現為胸骨后疼痛、心率失常、高熱、急性循環障礙和心功能衰竭等，短時間內發病迅速，危及生命安全。早期確診心肌梗死，并實施有效的治療對于挽救患者生命安全具有重要意義[1]。心電圖、多普勒彩色超聲心動圖和心電向量圖是心血管疾病常用的三種檢查方式，本文探究其檢查價值，總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取我院在2018年3月—2019年12月內診治的73例心肌梗死患者作為研究對象。急性心肌梗死42例，陳舊心肌梗死31例?；颊咭庾R清楚，同意參與本次研究。排除：其他心血管疾病、肝腎功能不全、精神障礙等疾病。患者中男性39例，女性34例，年齡范圍是59～76歲，平均（65.4±0.6）歲；病程在1～4年之間，平均（2.8±0.3）年。

病例選擇標準：本次研究所有患者均經過心電圖、血常規、肌紅蛋白、磷酸肌酸同工酶等多種檢查確診為心肌梗死；意識清楚，同意參與本次研究。排除標準：惡性腫瘤；嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全、代謝紊亂、精神障礙性疾病、藥物過敏等。

1.2 檢查方法

患者在本次研究前3d停止服用相關治療藥物，對患者進行全身檢查。向患者講解檢查方法和流程，叮囑患者放松身心。協助患者取適合的體位進行檢查，仔細記錄檢測到的心電信號，將監測信息處理后進行人工矯正[2]。

心電圖檢查：患者取平臥位進行檢查，充分將檢查部位暴露，仔細記錄12導聯體表心電圖情況，同行進行正后壁V7-V9導聯、右室V3R-V5R導聯進行檢查，導聯總數：18，走紙速度：25mm/s，標準電壓：10mm/mV。

心電向量圖檢查：患者取平臥，仔細記錄心電向量圖的檢查方法。標準電壓：60mm/mV，淚點距：2ms。截取心電向量曲線圖中的有側面、橫面和額面，測量向量還體的運行方向、方位、P-QRS-T環角度、振幅等[3]。

多普勒彩色超聲心動圖檢查：協助患者取左側位，將探頭頻率設置為3MHz。叮囑患者深吸放松，平靜呼吸，選擇心尖四腔、長軸、心腔切面、胸骨旁左室短軸和長軸切面進行觀察。仔細觀察測量數據，得出確診結果。

1.3 檢查評價

分別記錄心電圖、心電定向量和多普勒彩色超聲心動圖對心肌梗死疾病的檢出率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在本次研究中，心電圖檢查急性心肌梗死檢出率高，為90.48%，心電向量圖檢查陳舊性心肌梗死的檢出率高，為80.64%，詳見表1。在本次研究中，彩超心動圖檢查出4例患者患有左心室室壁瘤，與確診結果相同，檢出率為100%。

表 三種檢查結果數據對比[n(%)]

3 討論

心肌梗死是臨床上常見的心血管疾病，誘發因素較多，常見有冠狀動脈痙攣、粥樣硬化斑塊和心臟排血減少等，具有發病急、進展迅速等特點[4]。心肌梗死的治療時間至關重要，若延誤治療不僅影響預后，還可能導致更加嚴重的并發癥出現，危及生命安全。心電圖檢查可準確分析心肌梗死的病變程度、發病病灶和面積，具有檢查操作簡單、確診率高等優勢[5]。心電向量圖對陳舊性心肌梗死的確診率高，對病理性疾病檢查和病灶確定同樣發揮較好效果。多普勒彩色超聲心動圖可全面探查心臟各腔室的形態，有助于早期檢查出室壁瘤。

從本次研究表1中的數據分析可知，心電圖對急性心肌梗死的檢出率最高，顯著高于其他兩種檢查方式，心電向量圖對陳舊性心肌梗死的檢出率最高，高于其他兩種檢查方式。多普勒彩色超聲心動圖雖在心肌梗死上檢出率較低，但在室壁瘤檢查方面確診率高。

綜上，急性心肌梗死疾病應用心電圖檢查價值高，陳舊性心肌梗死應用心電向量圖檢查價值高，多普勒彩色超聲心電圖可觀察室壁病變，三種檢查方式各有其診斷價值，可根據患者實際情況選擇。