分析診斷級(jí)CT圖像特征預(yù)測(cè)食管癌放療效果的可行性

艾東兵

(浙江省紹興城東醫(yī)院 浙江 紹興 312000）

放射治療是食管癌患者治療中較為常用的手術(shù)方式，其在臨床治療中的作用效果與多種情況均有一定的關(guān)系，臨床治療中需要前面了解患者的實(shí)際情況，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行放射治療篩查，及時(shí)將不符合放射治療的患者剔除，或者根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整[1-2]。影像學(xué)是目前醫(yī)學(xué)影像分析領(lǐng)域的全新技術(shù)，該影像技術(shù)在實(shí)際檢查中的應(yīng)用主要通過(guò)對(duì)數(shù)字影像學(xué)資料了解腫瘤在干預(yù)治療下的變化情況，進(jìn)而對(duì)治療效果進(jìn)行分析和預(yù)測(cè)，為此，我院就引入CT-onrail影像系統(tǒng)，并圍繞對(duì)食管癌放療治療的預(yù)測(cè)情況展開(kāi)研究，探究食管癌放療治療中診斷級(jí)CT圖像特征預(yù)測(cè)的應(yīng)用效果。詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

50例食管癌患者參與本次研究，所有患者均實(shí)施強(qiáng)放療治療，治療期間均使用CT-on-rail影像系統(tǒng)進(jìn)行治療觀察，將其按照治療效果分為有效組和無(wú)效組，有效組39例，男女占比20∶19，年齡跨度33～76歲，平均（50.41±6.53）歲，上段病變患者6例，中頸段病變患者9例，下段病變患者10例，中段病變患者14例。無(wú)效組11例，男女占比6：5，年齡跨度34～77歲，平均（50.74±6.65）歲，上段病變患者2例，中頸段病變患者2例，下段病變患者5例，中段病變患者2例。兩組患者的基本資料經(jīng)分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施調(diào)強(qiáng)放射治療，60Cy分30次，患者均實(shí)施CT-on-rail影像系統(tǒng)進(jìn)行檢查，所有患者實(shí)施放療治療過(guò)程中均使用相同的儀器進(jìn)行檢查，且檢查中的儀器參數(shù)完全相同，檢查中電壓為120KVp，電流為20mA，圖像噪聲±2HU，檢查中分辨率控制為0.98㎝×0.98㎝，掃描中層厚為4mm，患者實(shí)施檢查中需要使用真空墊進(jìn)行固定，全面收集掃描結(jié)果之后進(jìn)行組合分析。所有患者均每5個(gè)治療日進(jìn)行一次圖像CT數(shù)據(jù)采集，采集中照射劑量均為50Cy。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者第一次至最后一次大體腫瘤容積影像。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

有效組患者第一次至最后一次大體腫瘤容積影像中CT、容積以及斜度均高于無(wú)效組，標(biāo)準(zhǔn)差低于無(wú)效組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表。

表 50例食管癌患者第一次至最后一次大體腫瘤容積影像特征變化

3 討論

眾多研究表明，腫瘤治療過(guò)程中影像學(xué)數(shù)據(jù)會(huì)有明顯變化，主要是由于射線照射治療對(duì)患者腫瘤組織產(chǎn)生作用，本次研究中，有效組患者第一次至最后一次大體腫瘤容積影像中CT、容積以及斜度均高于無(wú)效組，標(biāo)準(zhǔn)差低于無(wú)效組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，食管癌患者實(shí)施放射治療過(guò)程中CT平均值的變化有較為顯著的特異性變化，有效組患者腫瘤平均值以及容積的下降幅度明顯好于治療無(wú)效組，此變化的發(fā)展與照射劑量的增加有一定的關(guān)系。臨床診斷中除了CT平均值以及影像數(shù)據(jù)之外，影像科還能夠通過(guò)PET以及MRI等影響數(shù)據(jù)信息對(duì)患者癌癥反應(yīng)變化進(jìn)行觀察和監(jiān)測(cè)，綜合分析患者腫瘤的額治療情況[3]。斜度在食管癌患者放療治療預(yù)測(cè)中的應(yīng)用能夠?qū)颊邿o(wú)進(jìn)展生存率和整體生存率的研究進(jìn)行較為準(zhǔn)確的預(yù)判，通過(guò)對(duì)膠質(zhì)瘤變斜度的觀察能夠了解患者生存情況。就患者CT圖像檢查中的斜度、標(biāo)準(zhǔn)差等信息對(duì)于腫瘤的嚴(yán)重程度以及治療效果的判定均較為準(zhǔn)確[4]。隨著放射治療劑量的不斷增加，標(biāo)準(zhǔn)差以及斜度也有所變化，治療有效組患者治療過(guò)程中標(biāo)準(zhǔn)差以及斜度的變化幅度呈相反的趨勢(shì)發(fā)展。就當(dāng)前研究來(lái)看，尚無(wú)完全準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)解釋CT影像中影像組學(xué)特征信息變化的原理，考慮與腫瘤細(xì)胞的壞死以及水腫情況的變化有直接的關(guān)系[5-6]。綜合分析可見(jiàn)，食管癌患者在實(shí)際治療中需要根據(jù)患者的實(shí)際情況以及個(gè)體化特征選擇相適合的治療方案，盡早明確放療敏感患者，技術(shù)對(duì)其治療方案進(jìn)行調(diào)整，以提升患者的治療效果以及生存質(zhì)量，在實(shí)際治療研究之中可以通過(guò)對(duì)CT圖像CT平均值、容積、標(biāo)準(zhǔn)差以及斜度的觀察掌握食管癌患者的治療效果，通過(guò)無(wú)創(chuàng)的方式對(duì)患者的治療情況進(jìn)行預(yù)測(cè)。

綜上所述，食管癌放療治療中通過(guò)診斷級(jí)CT圖像特征的預(yù)測(cè)分析能夠及時(shí)掌握患者化療治療情況，為臨床治療提供參考，建議推廣實(shí)施。