放療致肺癌患者發生放射性肺炎的影響因素分析

王宏英，趙燕偉

(聊城市人民醫院放療科 山東 聊城 252000）

在放療前，對患者出現放射性肺炎的相關危險因素明確，并積極實施相應的預防措施，可更好對患者放療的安全性和有效性保證[1]。本研究主要對放療致肺癌患者發生放射性肺炎的影響因素進行分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月—2020年1月100例肺癌放療患者為研究對象，其中50例放射性肺炎患者為實驗組，50例未出現放射性肺炎患者為對照組。

1.2 方法

對患者的臨床資料分析，包括其性別、年齡、生活史、肺癌分期、病灶位置、肺病史、放療劑量、是否聯合放療、IL-6（白細胞介素-6）、TNF-α（腫瘤壞死因子-α）水平等。

1.3 觀察指標

對2組性別（男、女）、年齡（≤60歲，＞60歲）、生活史（飲酒史、吸煙史）、肺癌分期（Ⅱa+Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期）、病灶位置（周圍型、中心型）、肺病史（有、無）、放療劑量（≤50Gy，＞50Gy）、是否聯合放療（是、否）、IL-6水平（≤15.0ng/L、＞15.0ng/L）、TNF-α水平（≤24.5ng/L、＞24.5ng/L）作觀察，并多因素回顧分析患者的臨床資料。

1.4 數據分析

數據經SPSS21.0軟件作統計學處理，P＜0.05，統計學有意義。

2 結果

2.12組資料分析

實驗組年齡＞60歲者、Ⅲb期者、放療劑量＞50Gy者、TNF-α水平＞24.5ng/L者、IL-6水平＞15.0ng/L者發生率均高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 2組資料分析[n(%)]

2.2 臨床資料的多因素回歸分析

放療劑量＞50Gy、TNF-α水平＞24.5ng/L是患者出現放射性肺炎的主要危險因素，P＜0.05。見表2。

表2 臨床資料的多因素回歸分析[n(%)]

3 討論

放射性肺炎，是肺癌患者在放療中的放射線，對腫瘤周圍細胞或組織產生損傷而引發的肺炎，是患者常見的一種并發癥。放射性肺炎會對患者放療的效果以及安全性，造成影響，加強其危險因素的分析，并實施相關的預防性干預措施，十分必要[2]。

本研究中，放療劑量＞50Gy、TNF-α水平＞24.5ng/L是患者出現放射性肺炎的主要危險因素。正常情況下，人體肺組織承受放射性物質的劑量，存在一定的限制，若放射劑量過高，則較易對肺部正常細胞和組織造成損傷，使其出現炎癥反應，從而出現肺炎[3-4]。TNF-α是炎性因子的一種，其正常水平范圍是16.5ng/L-24.5g/L，在患者出現惡性腫瘤后，其水平會明顯的升高，且患者疾病嚴重程度，與TNF-α水平，有著一定的相關性[5]。

綜上所述，導致肺癌放療患者出現放射性肺炎的相關危險因素較多，臨床為患者實施放療干預的過程中，應加強TNF-α水平的監測，并對其放療的劑量控制，從而最大程度對放射性肺炎的發生控制，保證肺癌患者化療的安全性和有效性。