醫院集成平臺的建設探討

于杰 譚振剛 戴偉

摘要：隨著信息產業技術的發展，更多的專業化信息系統被應用到醫院。醫院各信息系統之間的數據耦合度也隨之越來越高，傳統的點對點的接口模式已不滿足醫院信息互聯互通的需求。為此，通過構建醫院集成平臺實現信息的整合和共享功能，實現各異構系統信息的無縫銜接。

關鍵詞：醫院集成平臺;數據交互;互聯互通

中圖分類號：R197? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1007-9416（2020）04-0000-00

0 引言

醫院各信息系統間交互復雜，一般采用點對點的接口實現。當某個系統更新時，影響關聯的系統，增加了維護難度，對系統功能性和穩定性產生未知影響。同時，醫療數據分散存儲在各自業務系統中，導致患者臨床就診數據全景展示，醫院管理決策、臨床科研攻關等所需數據挖掘利用比較困難。

1 集成平臺的介紹

1.1 集成平臺的建設背景

2018年8月28日，國家衛健委醫政醫管局發布《關于進一步推進以電子病歷為核心的醫療機構信息化建設工作的通知》，其中指出要推進醫院信息系統整合和互聯互通，到2020年，三級醫院要實現院內各診療環節信息互聯互通，達到醫院信息互聯互通標準化成熟度測評4級水平。

集成平臺是一種基于消息，遵循健康等級7（health level seven，HL7）標準、數字成像及通信（digital imaging and communication of medical，DICOM）、IHE（Integrating Healthcare Enterprise）等技術規范的解決方案[1]的系統服務程序，工作在操作系統和應用程序之間[2]。將信息系統傳統點對點接口模式轉變為信息交互模式，可提供統一的醫療數據訪問服務，實現數據治理和服務治理，降低各業務系統間的耦合性，實現信息共享，并極大提高醫院信息互聯互通水平。

1.2 集成平臺的架構

目前比較成熟集成平臺解決方案是采用基于面向服務架構（Service-Oriented Architecture，SOA）的總線模式。集成平臺架構包含五個層：基礎設施層、醫院信息平臺資源層、醫院信息平臺信息交換層、醫院信息平臺服務層、醫院信息平臺應用層[3，4]。其核心是工作在信息平臺交換層的企業服務總線（enterprise service bus，ESB）。ESB通過HL7消息、數據轉換、web服務、消息路由等技術，為數據生產者和數據消費者之間提供傳輸平臺?；A設施層包括系統軟硬件、存儲及網絡設備等。醫院信息平臺資源層包括醫療服務涉及到的HIS、LIS、PACS、EMR等系統和運營管理涉及到的人員管理、耗材管理、固定資產管理等系統，是醫院正常運轉的關鍵。信息平臺交換層實現醫院各個系統互聯互通的主體。信息平臺服務層包括應用接口服務、患者主索引服務、電子病歷檔案服務等。信息平臺應用層是基礎數據經過整合、清洗、串接，建立起來的擴展應用，包括統一對賬支付、臨床決策支持、臨床質控、運維管理等。

集成平臺主要業務包括數據標準化、服務注冊監聽、數據傳輸交換[5]。數據標準化是依據衛生行業規定，將不同系統中的數據進行統一化處理， 構建數據字典。服務注冊監聽采用ESB技術，當注冊系統存在服務需求時，可根據請求調用數據發送函數，以保證業務及時傳輸[6]。數據傳輸交換采用適配器技術，適配器集成.net，web service，java等技術，具有連接到不同應用、數據、協議的能力，實現數據標準化傳輸。

1.3 集成平臺建設的目標

集成平臺的建設，應結合醫院實際情況，把總體統一規劃和解決局部信息化痛點的需求有效統籌起來，從數據產生、交互、利用等環節進行改造升級[7]。

采用SOA和ESB技術實現異構系統的高內聚、低耦合，實現某個系統的修改不會造成“牽一發動全身”的后果。

建設標準基礎數據庫，解決各異構系統間基礎數據不統一，術語編碼不規范的問題。如目前醫院存在的臨床診斷系統和病案管理數據表示不一致，不滿足醫院質量上報系統（HQMS）等要求[8]。構建可擴展、可集成、可交換的可靠數據庫系統，實現各系統可靠互聯互通，消除信息孤島，實現數據共享。

構建臨床和運營數據中心。獲取一份患者完整的體健信息，用戶基本信息從HIS獲取，檢驗從lis獲取，胸片從CT獲取，而后拼接而成，缺少統一存儲信息的倉庫或池子，效率低，操作復雜。通過臨床數據中心使醫護人員更方便快捷的獲取患者相關信息，全方位及時掌握患者狀態，同時為科、教、研提供統一全面的數據。運營數據中心用以解決運營指標數據多處獲取的問題，全方位監管醫院運營狀況。比如統計職工工作量信息，醫生接診量從HIS獲取，醫技人員從LIS、PACS、心電系統獲取、醫生病歷書寫量從EMR獲取。通過運營數據中心多維度、多視角、分類抽取統計，可謂醫院管理決策、閉環分析、質量控制提供有效數據支撐。

2 集成平臺的安全技術

傳統的物理機雙機熱備方式，資源利用率低，運行成本高。采用vmware虛擬化技術，將少量高性能ESXI主機建立一個HA（High Available，HA）集群，虛擬化成多個虛擬服務器，將所有核心業務運行在虛擬機上，達到雙機熱備效果。vmware支持虛擬機在線遷移，自動負載均衡，宕機無停機自動遷移，并支持在線存儲遷移[9]。當集群中任何一臺物理服務器發生硬件故障或正常關機的時候， HA組件自動將業務遷移到其他主機，再生一個新的平衡集群，實現業務連續。同時分布式資源調度程序組件可監測資源利用情況，可將負載重的主機上的虛擬機遷移到負載輕的主機上，實現整個集群資源負載均衡。

3 結語

集成平臺的建設，實現各醫療子系統數據有序無縫流通，消除信息孤島。在標準基礎數據庫的基礎上將醫療信息進行有效的整合。臨床數據中心可按照時間次序360度全景展示患者就診記錄及歷次就診的醫囑、診斷、病歷、檢查、檢驗等，方便醫護人員了解患者既往病史，提升醫療服務品質，更好服務患者;運營數據中心可更好的輔助醫院管理和決策，提高醫院運營效率和精細化管理水平。通過統一的數據倉庫，精準快捷方便實現國家要求的數據上報和對外聯通能力，助力醫院信息化互聯互通標準化成熟度評測。

參考文獻

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收稿日期：2020-02-20

作者簡介：于杰（1990—），男，陜西西安人，碩士研究生，網絡規劃設計師，研究方向：網絡信息化建設。

Discussion on the Construction of Hospital Integrated Platform

YU Jie，TAN Zhen-gang，DAI Wei

（The First Affiliated Hospital of Xian Medical University， Xian Shaanxi? 710077）

Abstract：More specialized information systems are applied to hospitals with the development of information industry technology. Data coupling between information systems in hospital is also increasing， and the traditional point-to-point interface mode has not met the needs of hospital information interconnection. To this end， the integration and sharing function of information is realized through the construction of hospital integration platform， and the seamless connection of information of various heterogeneous systems is realized.

Keywords： hospital integration platform;data exchange;interconnection and intercommunication