脾外傷保脾手術患者術后護理體會

王利秀

【摘 要】 目的：探究脾外傷保脾手術患者術后最佳護理方式與護理效果。方法：選取本院2016年4月至2018年7月給予脾外傷患者保脾手術的72例患者作為研究對象，將患者采用隨機方式分為對照組和觀察組，每組各36例。比較兩組患者住院時間、臨床治療效果、并發癥發生概率以及護理滿意度。結果：與對照組相比，觀察組患者住院時間由（14.56±3.2）d縮短至（7.78±3.5）d，并發癥發生概率由33.33%降低至8.33%，對護理服務的滿意程度由69.44%提升至94.44%。同時，觀察組患者臨床治療效果得到明顯改善。結論：綜合護理模式能夠明顯加快患者恢復速度，提高患者滿意度。

【關鍵詞】 脾外傷;保脾手術;綜合護理模式;常規護理模式

Experience in postoperative nursing of splenic trauma patients

Wang Lixiu

Emergency Surgery， First People's Hospital of Jining City， Jining， Shandong 272000

[Abstract] Objective：To explore the best nursing method and nursing effect of splenic trauma patients after splenic preservation surgery.Methods：Seventy.two patients who received spleen surgery from spleen trauma patients from April 2016 to July 2018 in our hospital were selected as subjects.The patients were randomly divided into control group and observation group.36 patients in each group were hospitalized. Time， clinical treatment outcomes，probability of complications， and satisfaction with care. Results： Compared with the control group， the length of stay in the observation group was reduced from （14.56±3.2） days to （7.78±3.5） days， the probability of complications was reduced from 33.33% to 8.33%， and the satisfaction degree of nursing services was increased from 69.44% to 94.44%. At the same time， the clinical treatment effect of the observation group was significantly improved. Conclusion： Comprehensive nursing mode can significantly accelerate the recovery rate of patients and improve patient satisfaction.

[Key words]Splenic trauma; Splenoplasty; Comprehensive nursing mode; Routine nursing mode

脾臟屬于人體眾多免疫器官中含有淋巴細胞以及巨噬細胞最為豐富的器官之一，其淋巴細胞含量占全身總淋巴組織含量的25%左右，內含極為復雜豐富的免疫網絡[1]。因此，脾臟具有抵抗外界病毒感染、細菌感染以及抗腫瘤等多重作用。脾創傷屬于人體常見臟器創傷之一，由于脾臟內含復雜豐富的免疫網絡，因此脾損傷切除后發生感染的概率與其他臟器相比增加3倍[2]。本研究主要探究脾外傷保脾手術患者術后最佳護理方式與護理效果，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自于本院2016年4月至2018年7月給予脾外傷患者保脾手術患者，將其中72例患者采用隨機方式分為對照組和觀察組，36例對照組患者接受常規護理方式，男性患者21例，女性患者15例;年齡為25～78歲，平均年齡為（38.45±4.8）歲;脾受到創傷原因為車禍15例，撞擊13例，匕首刺傷5例，其它3例。36例觀察組患者接受綜合護理模式，男性患者23例，女性患者13例;年齡為27～79歲，平均年齡為（40.01±5.2）歲;脾受到創傷原因為車禍17例，撞擊10例，匕首刺傷3例，其它6例。納入標準：1）患者脾臟受到創傷，需實施保脾手術;2）本研究經過倫理委員會批準，患者同意并簽署知情同意書。排除標準：1）患者脾臟受損嚴重，需進行脾臟切除而非保脾手術;2）患者患有心臟或肺部疾病。兩組患者一般資料比較差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

本研究中，36例對照組患者接受常規護理，主要內容為腹腔引流、根據醫囑用藥、生命體征監測等，36例觀察組患者實施綜合護理模式，主要內容如下：

1）腹腔引流護理。護理人員需密切關注患者腹腔部位引流管流通狀態，以免發生堵塞。對于脾外傷患者而言，保脾手術后一般會在左膈下安裝引流管，以保證腹腔內積液、積血以及膿液順利排出。引流管外部應與引流袋連接，引流袋需進行固定，防止引流管遭受擠壓，從而引起堵塞，兩部分均需保持無菌，外部需每日消毒，以防感染發生。患者術后1～2h護理人員需按時擠壓引流管，以排除堵塞的可能[3]。此外，護理人員應對引流液物理狀態包括顏色、體積保持高度重視，引流液可反應患者術后恢復狀況，當患者引流液增多或顏色異常時，應立即向主治醫師報告，并對時間、顏色、體積作好相應記錄。

2）生理指標觀測。保脾手術患者術后常常出現發熱現象，對于輕度發熱患者，屬于正常現象，無須進行藥物干預，而當患者體溫高于38℃時，應及時服用藥物進行降溫，以防溫度長時間過高引發肺炎。此外，患者血壓、心率以及疼痛感也需重點關注，如出現血壓下降異常、心率增加異常或劇烈疼痛現象需立即向主治醫師報告，根據具體情況進行相應處理[4]。

3）心理護理。保脾手術患者受到創傷時往往具有突發性，心里容易產生焦躁緊張情緒，護理人員需及時對患者進行安撫，疏導內心不安，講解治療計劃以及計劃可行性，增強患者對醫護人員的信賴感，患者存在疑惑時，護理人員應耐心解答，幫助其樹立自信心，減輕負面情緒造成的消極影響，排除壓力，有助于病魔的消除。

4）日常生活指導。患者術后嚴禁床下活動，需保持臥床至少7d，由于手術過程中造成皮膚切口，床下活動容易造成創口撕裂或縫合線脫落而導致出血或感染[5]。保脾手術患者需連接引流管，對于腹腔內引流液較多的情況，護理人員需及時更換引流袋并進行消毒，以防在此過程發生感染。此外，護理人員需指導患者家屬制定飲食計劃，由于患者術后常常出現發熱，容易使機體缺少水分，因此患者需增加水分和電解質的攝入，保證合理健康的飲食，有助于健康的恢復。

1.3 觀察指標

統計兩組患者住院治療時間;在治療過程中詳細記錄患者是否并發脾窩積液、脾周膿腫、腹腔出血、術后高熱等其他疾病;根據患者康復情況統計兩組患者臨床治療效果并進行對比。

1.4 統計學方法

數據資料均通過SPSS 22.0軟件完成統計分析，計量數據通過（±s）的形式表示，比較行t檢驗;計數數據用%表示，比較行χ2檢驗。以P<0.05表示對比差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生概率組間比較

患者術后如果護理不當常常會并發脾窩積液、脾周膿腫、腹腔出血、術后高熱等其他疾病，本研究對兩組患者并發癥發生率的統計如表1所示。對照組中，并發脾窩積液患者為2例，并發脾周膿腫患者為4例，并發腹腔出血患者為1例，并發高熱患者為5例，總發生概率為33.33%。觀察組中，無并發脾窩積液和腹腔出血患者，并發脾周膿腫患者為1例，并發高熱患者為2例，總發生概率為8.33%。兩組數據比較，P<0.05，可以得出，綜合護理模式能夠顯著減少患者術后并發癥的出現。

2.2 住院時間組間比較

從統計數據表2可以得出，對照組患者接受常規護理后，平均住院時間為（14.56±3.2）d，觀察組患者實施綜合護理模式后，平均住院時間縮短至（7.78±3.5）d。

2.3 臨床治療效果組間比較

脾外傷患者實施保脾手術后，由于接受不同護理模式所產生的治療效果存在差異。對照組中，效果顯著患者16例，效果一般患者12例，無效患者8例，總體有效率為77.78%。觀察組中，效果顯著患者21例，效果一般患者11例，無效患者4例，總體有效率為88.89%。詳見表3。

2.4 兩組患者對護理服務滿意程度比較

根據患者及其家屬填寫的調查問卷，總分數為100分，100～85分評定為非常滿意;85～70分評定為比較滿意;70～60分評定為滿意;60分以下評定為不滿意。統計數據如表4所示，對照組中，對護理服務的滿意程度為非常滿意為9例，比較滿意為14例，滿意為2例，不滿意為11例，總體滿意程度為69.44%。觀察組中，對護理服務的滿意程度為非常滿意為19例，比較滿意為9例，滿意為6例，不滿意為2例，總體滿意程度為94.44%。見表4。

3 討論

患者脾臟受到創傷時，一般需進行保脾手術，而保脾手術術后病人容易出現發熱、乏累等不良反應，因此，護理人員在實施護理過程中，需密切關注患者各項基本生理指標，當病人出現不適癥狀時，應及時告知主治醫師，降低脾窩積液、脾周膿腫、腹腔出血、術后高熱等并發癥發生概率。觀察組患者接受精細的綜合護理模式，治療后有效率得以大大提升，身體恢復速度加快，從而顯著縮短了住院時間。同時，優質的綜合護理模式使患者對于護理服務更加滿意，心情保持舒暢，有利于身體機能恢復。綜上所述，本次研究對脾外傷保脾手術患者治療提供了重要依據。

參考文獻

[1] 巴穆登，吳朝陽，景海濤.外傷性脾破裂手術全切與保脾手術的療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（18）：55，63.

[2] 王世宇，金景平，張亙.探討外傷性脾破裂保脾手術的方法和療效[J].中國醫藥指南，2018，16（14）：77.

[3] 張曉艷.脾外傷保脾手術患者術后護理體會[J].中國衛生標準管理，2016，07（03）：241.242.

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[5] 勾忠杰，黃春容，孫艷，等.脾外傷保脾手術的術后護理21例[J].實用護理雜志，2003，19（15）：22.23.