健康教育路徑在脊柱結核護理中的應用及效果分析

米那瓦爾·買賽地，古麗帕太姆·艾科熱木

（新疆和田地區人民醫院，新疆 和田 848000）

0 引言

臨床上脊柱結核多發于肺結核，屬于一種慢性病[1]。此種疾病患者病程較長，最明顯的癥狀是神經壓迫，由于患者對健康知識的認知度較差，所以導致臨床治療及護理的依從性也不理想[2]。在脊柱結核的治療中，為患者提供合理治療方案的同時跟需要為患者提供良好的健康教育護理干預，本文作者將分析健康教育路徑在脊柱結核護理中的應用及效果，具體詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 研究資料。選擇脊柱結核患者作為研究的對象，共計需要80 例患者，要求住院時間為2018 年1 月至2019 年1 月，80 例患者按照隨機對照的方式分為對照組40 例和實驗組40例，其中40 例對照組患者給予傳統健康教育護理干預，另外40 例實驗組脊柱結核患者接受健康教育路徑護理干預，對照組患者年齡20-78 歲，平均（49.1±7.8）歲，肺結核病程2-7 年，平均（4.5±1.1），男女比例25:15，其中廚師8 例、公務員12 例、職員10 例、其他10 例；實驗組患者年齡為21-79 歲，平均（49.8±7.7）歲，肺結核病程2-8 年，平均（4.5±1.8），其中工程師10 例、警察3 例、職員14 例、其他13 例。選入標準：①參與調研的脊柱結核患者經過胸片等影像學檢查均符合診斷標準并且病程均超過2 年以上。②經檢查80 例患者的臨床資料完整可以參與本次研究。③實驗組與對照組患者均有不同程度的低熱、盜汗、疼痛、消瘦等癥狀。④本次研究我院倫理委員會已經批準，并與患者方簽訂同意書。排除標準：①嚴重心、肝、腎等功能衰竭及血液病患者。②精神類疾病及外傷。③免疫系統疾病及腫瘤疾病。對兩組患者所有資料進行比對差異，得出其P＞0.05 代表無統計學意義，兩組患者符合進行組間對比分析的條件。

1.2 方法。對照組進行傳統健康教育護理干預，主要包括講解疾病基本知識、手術治療及護理的注意事項等。實驗組患者采用健康教育路徑進行教育，主要有以下幾個方面：①術前健康教育，此種疾病病程長，患者通常會有嚴重的負性情緒。護理人員要及時給患者進行心理的疏導，耐心解釋病情，使其正確了解到疾病的基礎知識。言語多鼓勵患者保持積極心態參與救治。向患者介紹醫院的醫療技術、環境分布、生活作息習慣及規章制度等知識，第二天囑咐患者術前準備，并且告知重要性和注意事項，重點講述圍術期注意事項及可能遇到的風險，要讓患者保持平和的心態去接受手術。②術后健康教育，患者手術后，護理人員要給患者詳細介紹正確的翻身方法，還有一些注意事項。囑咐其家屬做好口腔護理、尿道口護理等，避免出現感染。介紹患者可以鍛煉的方法，指導患者正確飲食及用藥。③出院健康教育，護理人員要囑咐患者定期回院復診，告知患者出院后的用藥方法及生活中的注意事項，講解患者出院后的運動注意事項，不能操之過急，適量運動。如果出現異常情況，及時回院就診。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組患者的護理質量評分：護理質量評分分為四個維度：器械準備、護理技能配合、消毒隔離、儀器設備管理。每個維度的評分設定滿分為100，分數值越高代表護理質量就越好。

1.3.2 兩組患者的健康知識知曉率比較：患者對健康知識的知曉情況包括：知曉、一般知曉、不知曉。知曉率=（知曉+一般知曉）/總例數×100%。

1.3.2 對比兩組脊柱結核患者的并發癥發生率：脊柱結核術后的并發癥主要包括：泌尿系統感染、下肢靜脈血栓形成、壓瘡。不良反應發生率=（泌尿系統感染+下肢靜脈血栓形成+壓瘡）/總例數×100%。

1.3.3 對比兩組患者的生存質量評分：評估生存質量有三個維度：心理領域、 生理領域及社會關系領域。每個維度的滿分為100 分，分值越高表明患者的生存質量越好

1.4 統計學分析。記錄數據，應用（版本SPSS 17.0）統計學軟件包對健康教育路徑在脊柱結核護理中的相關數據進行整理和分析，計數資料（健康知識知曉率、不良反應發生率）應用n（%）描述，計量資料（護理質量評分）應用（±s）描述，實驗組對照組兩組間經t 和χ2檢驗，當P＜0.05 說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理質量評分比較。實驗組患者的護理質量評分明顯高于對照組，檢測P 值均為0.0000 說明比較差異有統計學意義，具體數據統計見表1。

表1 兩組患者護理質量評分比較

表1 兩組患者護理質量評分比較

組別 例數 器械準備 護理技能配合 消毒隔離 儀器設備管理對照組 40 82.12±5.29 81.48±5.11 80.52±4.99 83.34±4.79實驗組 40 97.21±4.54 97.84±5.51 98.35±5.66 97.98±5.14 t - 13.6905 13.7687 14.9447 13.1785 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者健康知識知曉率對比。統計得出40 例實驗組患者中對健康知識知曉的人數為21 例，一般知曉人數17 例，2 例不知曉，實驗組患者健康知識知曉率為95.00%（38/40）；對照組患者中對健康知識知曉的人數為17 例，15 例一般知曉，8 例不知曉，對照組患者健康知識知曉率為80.00%（32/40）。由此可見實驗組患者健康知識知曉率高，對照組的健康知識知曉率依，P=0.0425 有統計學意義。

2.3 實驗組與對照組并發癥發生率比較。統計實驗組患者并發癥發生數據，泌尿系統感染1 例，下肢靜脈血栓形成0 例，壓瘡0 例，未發生并發癥39 例，實驗組患者的并發癥發生率為2.50%（1/40）。40 例對照組患者并發癥發生數據，泌尿系統感染3 例，下肢靜脈血栓形成3 例，壓瘡2 例，未發生并發癥32 例，對照組患者的并發癥發生率為20.00%（8/40）。實驗組患者的并發癥發生率低，而對照組患者的并發癥發生率高，兩組比較差異有統計學意義P＜0.05。

2.4 兩組患者生存質量評分比較。40 例對照組患者的心理領域評分為（70.5±5.4）分，生理領域評分為（72.4±5.8）分，社會關系領域評分為（73.4±5.9）分；實驗組患者的心理領域評分為（89.3±5.1）分，生理領域評分為（89.6±6.1）分，社會關系領域評分為（90.2±5.7），可見實驗組患者的生存質量評分明顯高于對照組，檢測P 值均為0.0000 說明比較差異有統計學意義。

3 討論

作為繼發性結核病的脊柱結核對患者的影響較大，該病的原發病灶是肺結核[3]。主要是由機體免疫力低下結核桿菌侵入導致，繼而形成明顯的臨床癥狀，目前治療脊柱結核的主要方式還是手術治療，但是此種疾病治療周期長，需要患者較長時間的臥床休息，患者又對疾病的健康知識掌握差，所以對患者的身心影響較為嚴重[4]。健康教育路徑在脊柱結核護理中的應用范圍比較廣，健康教育路徑能夠使護理人員的工作更加有針對性及目的性，通過對患者的術前、術后進行健康教育，對患者進行的心理護理不僅降低了對疾病的恐懼感，還明顯提升了患者的依從性[5-6]。脊柱結患者的心理壓力往往都是較大的，通過護理人員的心理疏導能夠及時排出抑郁的情緒，以輕松積極的心態去配合治療[7]。給患者講解的健康知識更是使他們提高了對疾病的知曉率，針對術前的準備工作及術后的注意事項，護理人員更是給予了重點的講解，無形中增加了患者對抗疾病的信心，尤其是患者出院的指導，也進一步體現了護理的專業性，更是對患者負責的一種體現[8]。本次研究結果顯示，在護理質量評分、健康知識知曉率、并發癥發生率及生存質量評分等方面的比較，給予健康教育路徑護理干預的實驗組均優于采用傳統健康教育護理干預的對照組（P＜0.05）。所以，健康教育路徑在脊柱結核護理中有著良好的令人滿意的效果，有利于疾病的快速康復值得推廣使用。