分析淺表性膀胱腫瘤患者采用經尿道等離子膀胱腫瘤電切術治療的臨床效果

胡生銀，付琳，馮東，張延兵，李鴻斌，張中興

（山西省大同市第五人民醫院，山西 大同 037009）

0 引言

淺表性膀胱腫瘤，是近年來臨床醫學上一種極為常見的泌尿外科疾病，目前，臨床醫學認為，手術切除是對該疾病最有效的治療方法，而傳統的切除手術對淺表性膀胱腫瘤患者所造成的創傷程度極大，且治療過后患者的復發率極高。傳統切除手術對患者的身體健康造成嚴重影響的同時，反復的進行切除治療還會對患者精神方面造成極其不好的影響[1]。因此，研發新的手術切除法，對淺表性膀胱腫瘤的治療就變得至關重要[2]。本文主要探討了在淺表性膀胱腫瘤的治療中，使用經尿道膀胱腫瘤等離子電切術的治療效果，內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2014 年2 月至2019 年6 月，在我院進行淺表性膀胱腫瘤治療的患者160 例，根據切除手術方式的不同分成對照組80 例，男38 例，女42 例，平均年齡（59.6±8.3歲；治療組80 例，男75 例，女5 例，平均年齡（58.1±8.1）歲。本劇兩組患者一般資料對比顯示，其差異無明顯統計學意義（P＞0.05），具有可比性質。同時所有患者均對本次研究知情，且所有患者都自愿參與本研究。

1.2 方法。對照組采用傳統切除手術對患者進行治療，治療組采用經尿道膀胱腫瘤電切術對患者進行治療，經尿道膀胱腫瘤等離子電切術具體操作方式如下：對患者進行全身麻醉或連續硬膜外腔的阻滯麻醉后，F24OLYMPUS 等離子電切鏡經尿道直視下進入膀胱腔，同時觀察腫瘤的數量、分布范圍、大小情況以及腫瘤的濕潤程度及雙側輸尿管口。做好觀察工作之后，從距離腫瘤底部1 cm 處的正常粘膜開始進行切除，由淺到深進行切除工作，一直到深肌層的切除。手術切除時，需要先切除小帶蒂腫瘤，再進行大腫瘤的切除，切除程度需達到周圍正1 cm 常組織，深度達膀胱深肌層，若有殘留膀胱穿孔，立馬采用開放式手術進行切除。切除手術完成后，使用經膀胱鏡對殘留組織進行探查，確定沒有任何殘留組織后，使用生理鹽水對膀胱腔進行沖洗，沖洗完成后常規留置三腔氣囊尿管連接膀胱沖洗。同時，專業的醫護人員在手術結束后需要對患者的尿量、尿液的顏色進行密切的觀察，根據實際的觀察情況，確定患者是否需要進行膀胱沖洗和拔管。

1.3 觀察指標。觀察對照組和治療組的手術治療時間、手術結束后的住院時間、淺表性膀胱腫瘤的治療效果以及在淺表性膀胱腫瘤手術的圍術期內發生的不良狀況等，根據不同的觀察情況，分為顯效、有效及無效三種觀察指標。顯效：淺表性膀胱腫瘤患者的疾病癥狀徹底消失或者基本消失；有效：淺表性膀胱腫瘤的疾病癥狀有明顯的減緩；無效：淺表性膀胱腫瘤患者的疾病癥狀基本沒有減緩或出現明顯加重。

1.4 統計學分析。使用SPPS 19 版本軟件對對比資料進行分析處理，計量資料用（±s）表示，當P＜0.05，其差異具有統計學意義。

2 結果

根據結果顯示，治療組的治療總有效率明顯高于對照組的治療總有效率，其差異具有統計學意義（P ＜0.05），如表1 所示。

表1 對照組患者與治療組患者淺表性膀胱腫瘤瘤疾病的手術治療效果對比

3 討論

淺表性膀胱腫瘤是一種臨床醫學上極為常見的泌尿系統腫瘤疾病，膀胱腫瘤可先后或者同時伴隨著、輸尿管、尿道腫瘤和腎盂的發生，且該疾病多發于男性，是女性發病率的3-4 倍，發病年齡在50-70 歲。其發病原因并沒完全明確，目前說法最多的是人體長期接觸芳香類的工作，例如皮革、橡膠、油漆和燃料等；其次吸煙也是引發淺表性膀胱腫瘤的重要原因之一；近年來很多藥物也會誘發淺表性膀胱腫瘤；還有膀胱局部粘膜遭受到長期的刺激或者寄生蟲寄生在膀胱內，都可引發淺表性腫瘤[3]。

淺表性膀胱腫瘤的臨床癥狀有很多，血尿是膀胱腫瘤最為常見的首發癥狀，差不多有80%以上的患者，都會出現反復的、且無痛性間隙的肉眼血尿。出血量多少不一，癥狀嚴重時，會出現血塊現象；排尿困難也是淺表性膀胱腫瘤的癥狀之一，當疾病組織脫落或者膀胱腫瘤本身和血塊堵塞膀胱內口，就會導致排尿困難，甚至還會引起尿潴留；同時淺表性膀胱腫瘤還會引發患者惡心、發熱、食欲不振、消瘦、貧血、惡病質、類白血病反應和身體衰弱等癥狀。因此，對淺表性膀胱腫瘤的治療方案研究，成為了臨床醫學上眾多醫學者關注的重要問題之一，且已取得了重大成果[4]。

手術切除治療，是淺表性膀胱腫瘤的主要治療方式之一，不過傳統的開腹切除手術，對患者的身體會造成很多不良影響，引發較多并發癥，同時還會延長患者術后的住院時間，增加患者的治療通過。近年來，隨著醫學科技的不斷進步，臨床醫學研發了經尿道膀胱腫瘤電切術來對淺表性膀胱腫瘤進行醫治。

根據上述研究得知，經尿道膀胱腫瘤電切術具有減輕淺表性膀胱腫瘤患者治療通過、減小創傷口以及讓患者快速恢復身體健康的的特點，同時，在膀胱鏡的輔助下，可以有效的減少手術過后的殘留組織，降低術后疾病的復發率。因此，經尿道膀胱腫瘤電切術對于淺表性膀胱腫瘤的治療具有縮短手術操作時間、減少患者住院時間、治療效果好、減少患者治療痛苦和減少術后并發癥的效果，該手術方法，具有被廣泛推廣使用的意義[5]。