盆底肌治療儀治療產后尿潴留的臨床效果觀察

王軼婷，周莉莉

（哈爾濱工業大學附屬黑龍江省醫院 婦產科 主治醫師，黑龍江 哈爾濱 150036）

0 引言

產后尿潴留為臨床中常見的產后并發癥之一，在自然分娩較為常見，指的是產后6-8 h 產婦出現排尿困難情況，主要表現為尿液點滴而下或者完全性尿道閉塞，伴隨小腹脹痛。一些產婦產后多日小便不能排盡，殘留尿量＞100 mL，也為尿潴留癥狀[1]。尿潴留的發生使本就精疲力盡的產婦更加痛苦，同時也是促進產婦產后大出血、泌尿系感染的重要原因，嚴重者可出現腎衰竭、膀胱破裂等危重情況，臨床威脅性較大[2]。目前臨床總針對產后尿潴留具有多種治療方案，包括誘導法、按摩法等，本研究在常規治療方案基礎上給予產后尿潴留患者盆底肌治療儀干預，取得滿意效果，現將本次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2018 年1 月至2019 年6 月收治的產后尿潴留患者共90 例為研究對象，采取雙盲法分為觀察組與對照組各45 例。選擇標準：納入標準，①患者符合產后尿潴留臨床診斷標準；②患者對本次研究知情同意且配合；③患者自身無腎衰竭、尿路感染、泌尿系結石等情況。排除標準，產后急性重癥出血的尿潴留產婦予以排除。所有患者中，對照組年齡范圍（20-40）歲，平均（26.59±2.48）歲，孕周數（37-41）周，平均（38.59±0.64）周，新生兒體重（2600-3500）g，平均（3649.59±341.61）g，經產婦12 例，初產婦32 例。觀察組年齡范圍（20-40）歲，平均（26.63±2.54）歲，孕周數（37-41）周，平均（38.64±0.58）周，新生兒體重（2600-3500）g，平均（3664.59±335.49）g，經產婦15 例，初產婦30 例。兩組臨床資料具有均衡性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。所有產婦均給予產科常規自然分娩干預，分娩后觀察室觀察足2 h 后轉入病房。

1.2.1 對照組方法：對照組給予常規干預誘導排尿：①水聲誘導：打開水龍頭發出流水聲刺激產婦排尿中樞，誘導排尿；②熱敷法：使用暖水袋對患者小腹進行熱敷，熱敷后對小腹進行按摩放松局部肌肉促進患者排尿；③膀胱按摩：對產婦膀胱區膨隆部位進行順時針、逆時針按摩各20 次，后使用手掌由膀胱底部像恥骨聯合輕輕推及按壓，禁止用力過大以免造成膀胱破裂，以幫助患者排尿。

1.2.2 觀察組方法：觀察組以對照組為基礎進行盆底肌治療儀干預：使用廣州市杉山醫療器械公司生產的型號為USB4的盆底肌治療儀促進患者排尿。治療儀共兩組粘性電極片，一組正極貼于產婦尾骶部S3 部位，負極貼于膀胱區域。另一組電極正極貼于雙下肢足三里穴。電流頻率35 HZ，脈寬200 US，刺激強度以患者可接受為適宜，產后6 h 出現尿潴留后開始治療，30 min/次，連續治療3 d。

1.3 評價指標。臨床療效[3]：無效：患者不能自主排尿，需導尿；有效：可自行排尿但阻力大，存在尿不盡感，殘尿量＞100 mL；顯效：患者可自行排尿，殘尿量50-100 mL；治愈：可自行排尿一次性排空膀胱啊，殘尿量＜50 mL。滿意度：發放滿意度調查表，由患者自主評分，分之分安慰0-5 分，分值越高則滿意度越高，5 分為非常滿意，0 分為非常不滿意。

1.4 統計學分析。使用SPSS 20.0 軟件進行處理，分別采取秩和檢驗與t 值檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果差異對比。結果顯示，觀察組患者的整體臨床治療效果優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果差異對比

2.2 兩組患者滿意度對比。觀察組滿意度評分（3.86±0.34）分，對照組（3.15±0.42）分，兩組相比P＜0.05。

3 討論

產婦產后6-8 h 不能自主排尿稱為產后尿潴留，其產生原因存在多種因素，主要包括疲勞、膀胱肌肉麻痹、分娩鎮痛等藥物影響、導尿管刺激等。產后尿失禁在臨床中十分常見但受重視程度不足，產婦產后尿道括約肌無力或者遲緩可造成本病發生，產后尿潴留發生可影響產婦乳汁分泌情況，造成產后舒適度下降，康復延遲，實施早期干預十分必要。早期干預喚醒因壓迫而導致的神經元功能是治療尿失禁的重要手段。在既往研究中提出了多種干預方案，如盆底肌訓練法、針灸療法等，均取得滿意效果[4-5]。

在朱玉平[6]的研究中提出低頻脈沖電刺激在治療產后尿潴留中具有較好的臨床效果，王輝等[7]的研究中也提出低頻脈沖電刺激在產后尿潴留治療中具有滿意表現。本研究將盆底肌治療儀應用于產后尿潴留患者中，發現其具有較好的臨床效果，臨床療效優于常規治療方案，且患者滿意度更高。盆底肌治療儀產生的低頻脈沖能夠刺激筋膜、腰骶部肌肉、膀胱肌肉、盆腔肌肉規律性收縮，還能夠改善膀胱括約肌神經反射，緩解甚至接觸膀胱肌麻痹癥狀。皮膚感受器接收脈沖刺激可釋放少量的組織胺與乙酰膽堿，改善血運及局部營養供應，減輕患者膀胱充血水腫程度，促進膀胱收縮功能恢復。刺激足三里穴可疏通經絡推動膀胱氣化，改善膀胱平滑肌與尿道括約肌功能。李慶梅[8]等的研究將盆底肌治療儀應用于產后尿潴留產婦中也獲得滿意效果，與本研究結果相似。在水聲誘導、熱敷法、膀胱按摩干預的基礎上應用盆底肌治療儀進行局部穴位及神經肌肉刺激，改善患者神經肌肉功能，從而獲得滿意的尿潴留治療效果。

本研究雖獲得一定成效，但由于研究樣本量少，不能完全排除研究結果的偶然性，在干預實施過程中患者對電刺激的耐受性強弱不等，故而刺激程度不能統一設置。另有一些患者對盆底肌治療儀的認知度不足，在實施簡單宣教后仍不能夠達到理解，故在未來的研究中仍需關注對患者的宣教情況。在其他學者的研究中也將其應用于尿失禁患者中，未來也可將該方向加入研究中。

綜上所述，盆底肌治療儀能夠提升產后尿潴留患者治療效果且患者滿意度更高。