PICC 在危重新生兒應用中的常見并發癥及對策分析

竇玉梅

（北流市人民醫院 新生兒科，廣西 北流 537400）

0 引言

經外周靜脈穿刺中心靜脈置管治療技術主要具有操作方法簡單，發生感染的可能性小，保留持續時間相對較長，不會受到輸入液體滲透壓所產生的限制等幾大基本特點[1]。本文分析危重癥新生兒在經外周靜脈穿刺中心靜脈置管接受針對性護理干預的臨床效果[2-4]，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇在我院于2018 年6 月至2019 年6 月間接受經外周靜脈穿刺中心靜脈置管治療的危重癥新生兒30例，通過隨機分組法分成對照組（15 例）和觀察組（15 例）。對照組中男9 例，女6 例；日齡1-6 天，平均（2.4±0.7）天；早產10 例，足月產5 例；胎齡34-43 周，平均（39.6±1.2）周；觀察組中男10 例，女5 例；日齡1-7 天，平均（2.3±0.9）天；早產9 例，足月產6 例；胎齡34-42 周，平均（39.4±1.0）周。數據組間無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法。對照組實施常規新生兒護理；觀察組實施針對性護理：①機械性靜脈炎：在穿刺操作開始前，護理人員必須對雙手進行徹底的清洗，佩戴好無粉手套，安排臨床實際工作經驗較為豐富的護理人員進行穿刺操作，使一次性穿刺的成功率水平得以提高。在確定置管取得成功置管可以適當的給予喜遼妥，每天對穿刺的遠端肢體進行按摩，在每天交接班的時候，要將穿刺點周圍的狀況進行詳細介紹。如果新生兒為下肢穿刺，穿刺肢體有腫脹現象，或臀圍明顯增大，需要在第一時間給予喜遼妥，多次對局部進行按摩或理療，使機械性靜脈炎癥狀得到有效控制。②導管堵塞：在輸液治療前，護理人員要對導管阻力情況進行全面的檢查，如果存在明顯的阻力，則需要立即采用肝素溶液進行溶栓，將導管內所存在的血液等物質抽吸干凈，并對正壓接頭進行更換，實施脈沖式封管處理，在進行封管的時候盡量不要選擇規格為10 mL 以下的注射器。不同藥物進行連續輸液的時候，要選擇等滲鹽水實施沖管處理，對藥物的濃度水平進行嚴格控制，從而防止由于藥物不相容而出現沉淀，進而對導管造成堵塞。③感染：在進行置管操作的時候，護理人員必須堅持執行無菌操作的相關規定，局部敷料要定時進行更換，敷料必須保證透明且通透性好，覆蓋導管，方便對穿刺部位情況進行直接觀察。敷貼的邊緣位置如果有卷邊的情況發生，需要立即更換。

1.3 觀察指標。①并發癥情況；②治療總時間。

1.4 數據處理。采用SPSS 18.0 處理，P＜0.05 可認為差異有統計學意義，計量資料以（±s）表示，t 檢驗，計數資料χ2檢驗。

2 結果

2.1 并發癥情況。觀察組僅有1 例，對照組4 例，比例6.7%和26.7%，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療總時間。對照組和觀察組治療總時間分別為（9.16±1.85）d 和（6.37±0.42）d，有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組治療時間比較

3 討論

新生兒的靜脈壁的厚度相對較薄且淺表，如果在輸液治療過程中實施反復的穿刺[5-9]，出現行為、生理、激素代謝紊亂等異常情況的可能性會明顯加大，隨著反復穿刺操作時間的延長，患兒的感知行為和神經功能所受到的損害程度也就越嚴重[10-13]。通過進行本次研究，可充分說明，危重癥新生兒在經外周靜脈穿刺中心靜脈置管接受針對性護理干預，可以有效預防各類導管相關并發癥的出現，縮短治療時間，使家長對護理服務的滿意度提高。