經鼻高流量加溫加濕氧療在急危重癥（成人呼吸衰竭）中的應用

蔣英橋

（賀州廣濟醫院 急診科，廣西 賀州 542800）

0 引言

呼吸衰竭是臨床上較為常見疾病之一，可對全身各個器官的機體代謝造成嚴重影響，即引起不同程度的低氧血癥，若不未能及時實施有效治療，則可危及生命安全，為此在臨床上尋找合適治療方法十分重要，對改善生命質量具有積極作用[1]；我院為了探討經鼻高流量加溫加濕氧療在急危重癥（成人呼吸衰竭）中的應用，選取46 例急危重癥（呼吸衰竭）患者作為研究對象，見正文描述。

1 資料和方法

1.1 一般資料。本次選取2016 年04 月至2018 年04 月收治的46 例急危重癥（成人呼吸衰竭）患者作為研究對象，按照隨機數字法分為觀察組與對照組，其中對照組給予氣囊型面罩療法.觀察組實施經鼻高流量氧療治療，各23 例，且對兩組動脈血氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度及不良反應發生率進行觀察及評估。觀察組男性10 例、女性13 例；年齡23-70 歲，平均（46.78±2.32）歲。對照組男性11 例、女性12 例；年齡24-70 歲，平均（46.82±2.35）歲?；举Y料比較無差異（P＞0.05），存在對比價值。納入標準：①均符合呼吸衰竭的診斷標準；②自愿參加本次研究，簽署知情同意書，經醫院倫理委員會批準；③年齡大于18 歲；④無藥物禁忌癥及過敏史。排除標準：①合并嚴重感染性疾??；②存在造血系統障礙；③年齡小于18 歲；④臨床資料缺失；⑤合并嚴重心腦血管疾病，如腦卒中、腦出血。

1.2 方法。對照組方法：給予氣囊型面罩進行低流量吸氧療法。觀察組方法：實施經鼻高流量加溫加濕氧療治療，氣體流量控制在30-60 Lmin，且加溫至37 攝氏度。

1.3 觀察指標。觀察及評估兩組動脈血氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度及不良反應發生率。

1.4 統計學處理。選擇SPSS 21.0 軟件對本文計量資料（±s）與計數資料（百分比）進行分析；以P＜0.05 表示統計學存在對比價值。

2 結果

2.1 血氣指標改善情況。治療前觀察組與對照組的動脈血氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度相比無差異（P＞0.05）；治療后觀察組的動脈血氧分壓、血氧飽和度高于對照組，而二氧化碳分壓低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組動脈血氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度比較

表1 兩組動脈血氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度比較

組別 時間 動脈血氧分壓（mmHg）血氧飽和度（%）觀察組（n=23）二氧化碳分壓（mmHg）治療前 51.01±2.12 45.85±2.52 81.02±1.25治療后 75.45±5.85 36.45±1.07 99.78±3.45對照組（n=23）治療前 51.05±2.18 45.88±2.56 81.07±1.30治療后 61.12±3.85 40.45±1.45 90.45±2.05 t 治療前 0.063 0.040 0.133 P 治療前 0.950 0.968 0.895 t 治療后 9.813 10.645 11.150 P 治療后 0.001 0.001 0.001

2.2 不良反應發生率。觀察組不良反應發生率低于對照組P＜0.05，見表2。

表2 兩組不良反應發生率

3 討論

呼吸衰竭是臨床上較為常見急危重癥，主要是由各種原因作用下所引起的肺通氣與換氣功能嚴重障礙，無法進行有效氣體交換，繼而導致患者缺氧，并且存在二氧化碳潴留現象[2-3]；長時間的缺氧可導致患者出現不同程度的低血氧癥，其中以二氧化碳分壓急劇上升及動脈血氧分壓急劇下降為典型臨床表現，若不及時進行有效治療，能夠為患者的生命安全造成嚴重威脅，因為長時間的缺氧、二氧化碳潴留及呼吸性酸中毒能夠引起腦水腫等癥狀，繼而損傷呼吸中樞，且減少通氣量，而通氣量的減少又能進一步加重呼吸性酸中毒及缺氧狀況，最終形成惡性循環，加上缺氧程度的加重能夠促使肺小動脈收縮，引起肺動脈高壓，且間接加重右心負荷[4-5]；為了控制病情進一步發展我院建議采用經鼻高流量加溫加濕氧療，該方法是一種新型無創呼吸氧療方法，通過鼻塞導管將氧濃度較高的空氧混合氣體輸送給患者，取得較為理想效果，即在本次研究結果中可看出觀察組經以上方法治療后動脈血氧分壓、血氧飽和度高于對照組，而二氧化碳分壓低于對照組，統計學存在明顯差異（P＜0.05），由此說明選擇經鼻高流量加溫加濕氧療治療意義重大；與氣囊型面罩療法相比優勢更大，即經鼻高流量氧療中需加熱氣體，有利于幫助患者吸氣時降低空氣阻力，且減少呼吸做功時產生的能量消耗，對進一步改善血氧狀況具有積極作用，為此在臨床上得到廣泛應用及推廣[6-7]。除此之外，具有較高的安全性，無嚴重不良反應出現，在表2 中可看出觀察組經經鼻高流量加溫加濕氧療治療后僅出現1 例院內感染，百分比為4.35%；而在對照組中出現3 例院內感染、4例痰液黏稠，總發生率為30.43%，兩組對比存在明顯差異（P ＜0.05）；由此證明經鼻高流量加溫加濕氧療安全性更好，更值得臨床廣泛應用及推廣。

總而言之，經鼻高流量加溫加濕氧療在急危重癥（成人呼吸衰竭）中具有較高的臨床價值，有利于改善血氣指標。