利培酮聯合丙戊酸鎂治療伴有激越的精神分裂癥患者的臨床觀察

胡中平

（延邊腦科醫院，吉林 延吉 133000）

0 引言

精神分裂癥是一類認知功能顯著障礙的疾病，以性格改變、情緒反常等癥狀為主要臨床表現的精神障礙疾病，對患者日常生活及生活質量造成嚴重影響。本病患病率高，國內統計可達6.55‰，占精神障礙（不含神經病）終生患病率（13.7‰）的半數左右，是精神疾病中患病率最高的一種[1]。抗精神病種類繁多，但均存在特異性差、副作用多等缺點，其中利培酮是非典型抗精神病類藥物，其在精神分裂癥臨床治療中，療效已得到證實；而丙戊酸鎂除了能有效控制精神分裂癥患者的激越癥狀，對陰性癥狀的改善有明顯輔助作用。本次研究中，給予觀察組利培酮聯合丙戊酸鎂治療，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取80 例伴有激越癥狀的精神分裂癥患者，抽取時間年限在2016 年4 月至2018 年4 月，按照入院時間，分為觀察組、對照組，每組40 例。觀察組男25 例，女15例，年齡19-40 歲，平均（29.36±3.25）歲，病程7 個月-3年，平均（1.87±0.62）年；對照組男24 例，女16 例，年齡19-41 歲，平均（29.39±3.28）歲，病程6 個月-3 年，平均（1.87±0.14）年，兩組一般資料比較無意義（P＞0.05）。納入標準：均符合精神分裂癥診斷標準[2]；均自愿參與且知情同意。排除標準：對本研究用藥過敏者；依從性較差者；中途退出者。

1.2 方法。對照組：僅給予利培酮分散片（生產廠家：江蘇恩華藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20100106，規格：1 mg）起始劑量為一日二次，一次1 mg，第二天增加到一日二次，一次2 mg；如能耐受，第三天可增加到一日二次，每次3 mg 維持治療，或根據患者病情調整。觀察組：在對照組基礎上，給予丙戊酸鎂緩釋片片（生產廠家：湖南省湘中制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20030537，規格：0.25g）一次250 mg，一日2 次，逐漸增加至一次250-500 mg，一日2-3 次。兩組均連續治療12 周。

1.3 觀察指標。①采用陰性與陽性癥狀量表（PNASS）對患者癥狀進行評定，分容包含陽性癥狀量表、陰性癥狀量表及一般精神病理學癥狀量表，共計30 項，按照1-7 級評分，總分越低，癥狀恢復越好[3]。②使用臨床療效總評量表（CGI）評定臨床療效，包含：病情嚴重程度、療效總評、療效指數，采用0-7 分的8 級記分法，得分越低，治療效果越好[4]。③記錄兩組患者常見不良反應，包含：頭暈、脫發、食欲減退、惡心，進行比較。

1.4 統計學分析。對研究所用數據分組，分為定量資料、定性資料，分別用（±s）、（%）表示，采用SPSS 19.0 軟件實施統計學處理，觀察反應強度，P＜0.05，提示有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后PNASS 評分比較。觀察組治療后PNASS 各項評分均低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療后PNASS 評分比較

表1 治療后PNASS 評分比較

組別 陽性癥狀 陰性癥狀 一般病理 總分觀察組（n=40） 10.52±2.23 30.25±4.23 20.25±4.12 66.35±8.25對照組（n=40） 13.25±3.26 32.25±3.62 22.25±4.23 70.23±5.62 t 4.371 2.272 2.142 2.458 P 0.000 0.013 0.018 0.008

2.2 治療后各時間點CGI 評分比較。觀察組治療后各時間點CGI 評分均低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療后各時間點CGI 評分比較

表2 治療后各時間點CGI 評分比較

組別 治療后4 周 治療后8 周 治療后12 周觀察組（n=40） 6.81±1.25 4.52±1.25 2.42±1.33對照組（n=40） 7.78±1.22 5.62±1.35 3.52±1.58 t 3.512 3.781 3.369 P 0.000 0.000 0.001

2.3 不良反應比較。兩組不良反應發生率比較無意義（P＞0.05），詳見表3。

3 討論

精神分裂癥是臨床常見重性精神疾病，病因尚未完全明確，但如未及時治療，病情可逐漸加重，對生活質量造成嚴重影響。臨床對精神分裂癥治療主要使用非典型抗精神病藥物，利培酮作為新型治療藥物，在疾病治療中能夠起到雙重拮抗作用，臨床療效可靠，是強有力的D2 受體抵抗藥，可以改善精神分裂癥的陽性癥狀，口服吸收迅速、完全，大多數患者在1 天內達到穩態，且引起運動功能障礙，以及強直性昏厥都要比經典的抗精神病藥少[5]。但為進一步提升療效，還應選擇一種切實可行的方案，進一步改善總體預后，幫助患者早期回歸社會生活中。丙戊酸鎂通過激活谷氨脫羧酶，抑制γ-氨基丁酸轉氨酶，促進其合成，抑制其降解，進而增加神經末梢含量，促使中腦邊緣系統及額葉皮質神經通路的多巴胺功能減弱，降低神經肌肉興奮性，抑制沖動控制障礙，最終達到治療精神分裂癥陰、陽性癥狀的目的。

表3 不良反應比較[n（%）]

本次研究結果顯示，觀察組治療后PNASS、CGI 評分均顯著降低，且兩組不良反應比較中，差異較小，證實利培酮聯合丙戊酸鎂可有效改善患者癥狀，提升治療效果。分析其原因，可能由于聯合用藥，患者沖動行為控制更好，且作用發揮較快，因此治療依從性得到提升，進而促使治療效果得到改善。

綜上所述，利培酮聯合丙戊酸鎂治療伴有激越癥狀的精神分裂癥患者的臨床效果顯著，可提升治療效果，改善患者癥狀，安全性較好，值得推廣。