阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心力衰竭效果及對(duì)預(yù)后的影響

張亮紅

（武漢市東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)左嶺街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430078）

0 引言

心力衰竭是各類常見器質(zhì)性心臟疾病的典型終末期臨床癥狀，通常較難獲得較好的臨床治療效果[1]。在這一基礎(chǔ)上，心肌梗死后無癥狀心力衰竭是較易發(fā)生的終末期癥狀，具有較高的致死率。其通常是指患者在接受常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查后，患者心室功能異常，患者臨床無明顯呼吸困難、胸悶等癥狀，對(duì)于患者生命健康具有較高威脅。目前臨床上通常采用藥物治療方式改善患者臨床癥狀，提升患者生存質(zhì)量。本研究分析了針對(duì)心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者采用阿托伐他汀治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究對(duì)象選擇2017 年3 月至2018 年3 月，在本院接受心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者100 例，其中男55 例，女45 例，平均（59.33±6.84）歲。排除其他因素對(duì)于患者疾病治療效果的影響，采用隨機(jī)分配方式，將患者分為對(duì)照組與治療組。其中對(duì)照組患者50 例，男21 例，女29 例，平均（61.34±5.21）歲；治療組患者50 例，男34 例，女16 例，平均（60.46±5.88）歲。兩組患者年齡、性別等一般性資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），滿足研究需求。在這一基礎(chǔ)上所有患者及患者均對(duì)本研究知情，并自愿簽署研究知情通知單。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，且批準(zhǔn)研究進(jìn)行。

1.2 方法。兩組患者入院后，均接受常規(guī)檢查，主要包括患者心電圖檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查。在這一基礎(chǔ)上依據(jù)患者分組不同，相應(yīng)的給予患者不同的治療方法。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方式，在確診患者疾病病癥的基礎(chǔ)上，依據(jù)患者疾病發(fā)展變換，相應(yīng)的給予患者藥物治療。其中藥物類型主要包括抗凝類藥物、鈣通道阻滯劑以及抗心律失常類藥物等。治療組患者采用阿托伐他汀藥物治療方式治療患者疾病。其中患者通過口服方式用藥，每日用阿托伐他汀藥物1 次，40mg/次。兩組患者持續(xù)接受治療2 個(gè)月，并在完成治療后，接受心功能檢查以及患者血漿指數(shù)檢查。主要包括患者左心室射血指數(shù)、左心室手術(shù)其內(nèi)徑；患者血漿腦鈉肽以及患者血漿中N 末端B 型利鈉肽水平，采用心電圖測(cè)定患者心功能指數(shù)。在這一基礎(chǔ)上，在患者用藥期間需要密切關(guān)注患者疾病發(fā)展趨勢(shì)以及臨床疾病改善情況，對(duì)于存在異常狀態(tài)的患者需要及時(shí)采取有效措施處理，以提升患者治療效果，降低對(duì)于患者生命健康的影響。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察記錄兩組患者在臨床接受治療后，患者心功能以及血漿指數(shù)變化，分析兩種治療方式對(duì)于患者疾病改善情況。其中主要包括患者左心室射血指數(shù)、左心室手術(shù)其內(nèi)徑；患者血漿腦鈉肽以及患者血漿中N 末端B 型利鈉肽水平。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 20.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t 和（±s）表示計(jì)量資料，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心功能指數(shù)改善情況對(duì)比。在不同治療方式介入患者治療過程中，兩組患者心功能均有一定程度改善。其中對(duì)照組患者心功能改善情況顯著低于治療組患者，即采用阿托伐他汀藥物治療患者，能夠有效改善患者心功能指數(shù)，對(duì)于改善患者心肌梗死后無癥狀心力衰竭，提升患者生存質(zhì)量具有良好效果。兩組患者對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心功能指數(shù)改善情況對(duì)比

表1 兩組患者心功能指數(shù)改善情況對(duì)比

組別 例數(shù) 左心室射血指數(shù) 左心室收縮其內(nèi)徑 左心室舒張其內(nèi)徑對(duì)照組 50 51.62±7.85 36.79±3.31 58.79±6.41治療組 50 57.91±9.76 29.94±1.94 50.33±5.67 t - 3.5510 12.6248 6.9902 P images/BZ_131_1382_2690_1384_2692.png- 0.006 0.001 0.001

2.2 兩組患者血漿指數(shù)對(duì)比。患者采用不同治療方式治療后，其血漿中BNP 以及NT-proBNP 指數(shù)差異具有明顯變化。其中對(duì)照組患者BNP 以及NT-proBNP 指數(shù)水平顯著高于治療組患者，即采用阿托伐他汀藥物治療，能夠有效降低患者BNP 與NT-proBNP 水平，對(duì)于維持患者生命健康，提升患者治療效果具有重要意義。兩組患者對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 結(jié)論

心肌梗死后無癥狀心力衰竭是器質(zhì)性心臟病發(fā)展至晚期出現(xiàn)的一種癥狀，若不及時(shí)的接受治療，患者易演變成心力衰竭，潛在的風(fēng)險(xiǎn)較高[2]基于這一現(xiàn)狀，需要針對(duì)患者及時(shí)采取有效的治療措施，從而最大程度上改善患者心功能，提升患者心臟器官功能。對(duì)于降低患者臨床癥狀，提升患者治療效果具有重要意義。因此在臨床治療中，采用科學(xué)有效的治療措施，對(duì)于提升患者治療效果，具有積極作用。

表2 兩組患者BNP 與NT-proBNP 水平變化對(duì)比

表2 兩組患者BNP 與NT-proBNP 水平變化對(duì)比

組別 例數(shù) BNP NT-proBNP對(duì)照組 50 324.27±52.69 595.26±163.77治療組 50 153.87±12.59 405.73±134.49 t-22.2418 6.3241 P-0.001 0.001

常規(guī)治療方式主要以針對(duì)患者疾病癥狀，以及病情發(fā)展趨勢(shì)，相應(yīng)的采用多種藥物組合方式實(shí)現(xiàn)患者疾病治療。在這一過程中，主要采用藥物包括抗凝類藥物、抗心律失常類藥物以及鈣通道阻滯劑藥物為主。多種藥物組合能夠在較大程度上降低患者血漿中BNP 以及NT-proBNP 指數(shù)水平，從而對(duì)于改善患者心功能具有重要的意義。但是采用多種藥物組合治療方式存在較大弊端，一方面患者藥物治療效果有限，且由于患者疾病癥狀以及發(fā)展趨勢(shì)不同，部分患者治療效果極低；另一方面在左軍[3]等人的研究中，患者采用常規(guī)治療效果有限的同時(shí)，增加了患者出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥以及不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，對(duì)于患者生命健康造成了較大程度的影響。

阿托伐他汀藥物屬于新型他汀類降血脂類藥物，能夠?qū)τ诨颊唧w內(nèi)羥甲基戊二酸甲酰酶A 還原酶起到抑制作用，從而降低患者血液膽固醇的合成量，控制患者血脂水平趨于合理區(qū)間。在這一基礎(chǔ)上該藥物同樣能夠?qū)颊哐仔约?xì)胞與血漿中炎性細(xì)胞指數(shù)有所作用，即采用阿托伐他汀藥物，能夠有效起到抗血栓形成，緩解患者血管內(nèi)皮情況，從而改善患者心功能的目的。在葉同藝[4]等人的研究中，采用阿托伐他汀藥物能夠有效改善患者心功能以及血漿細(xì)胞指數(shù)，對(duì)于提升患者心功能，改善患者疾病具有重要意義。

綜上所述，在臨床開展心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者的治療中，采用阿托伐他汀藥物治療效果良好，對(duì)于提升患者心臟器官功能，改善患者疾病情況，提升患者生存質(zhì)量具有良好治療效果。