微生物檢驗在控制醫院感染中的作用

曹再旺

（準格爾旗中心醫院 檢驗科，內蒙古 鄂爾多斯 010300）

0 引言

介入性操作治療是臨床上常用的一種治療方式，如果操作不當，很容易導致患者感染，而且由于目前抗生素濫用的狀況，導致大量耐藥菌的出現，更是大大增加了臨床上感染的發生率[1]。醫院由于其特殊的環境和較高的人流量，導致醫院內感染較為常見，不僅嚴重威脅著醫護人員的身體健康，而且大大降低了醫療服務質量，所以大量醫療機構都致力于對醫院內感染的控制[2]。由于醫院感染大都由微生物感染造成，所以筆者為了得到一些控制醫院感染的指導，特從本院選取研究對象，進行了對照試驗，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從本院2016 年12 月至2018 年12 月收治的患者中選取94 例作為研究對象，根據是否進行微生物檢驗平均分為兩組，其中不進行微生物檢驗的患者為A 組，進行微生物檢驗的患者為B 組，每組47 例。A 組患者中男27 例、女20 例，年齡20-71 歲，平均（46.22±3.64）歲，住院時間5-29 天，平均（15.15±2.12）天；B 組患者中男26 例、女21 例，年齡21-71 歲，平均（47.19±3.56）歲，住院時間5-29 天，平均（16.03±2.15）天。所有患者及其家屬對本次研究知情同意，研究獲得了本院醫學倫理委員會的許可。將兩組患者的年齡、病情、家庭狀況、性別等一般資料進行比較，組間無明顯的差異（P＞0.05），所以本次對照試驗可行。

1.2 方法。A 組患者入院后不進行微生物檢驗，只進行一些常規的治療，時刻觀察患者的病情發展，必要時進行適當的藥物調整；B 組患者入院后在A 組患者的基礎上另外進行微生物檢驗，主要包括對患者所感染細菌的種類進行鑒定，并進行藥敏試驗、菌種提純和分析等操作，并將檢驗結果交給專業的醫師進行診斷和分析，然后根據微生物檢驗結果和患者的具體病情給予患者合理且有針對性的藥物。比較兩組患者的醫院感染情況。

1.3 評價方法。對兩組患者的醫院感染發生率和感染程度進行統計和比較。分別統計每組患者的感染人數，計算每組患者的感染發生率并進行比較；感染程度的評價應以衛計委頒布的《醫院感染診斷標準》[3]為依據，嚴格按照其中的相關標準進行測評，將患者的感染程度主要分為輕度、中度、重度三級。規定每組患者的感染程度為該組患者的中度感染率和重度感染率之和。

1.4 統計學處理。將實驗所得的數據進行嚴格收集，然后應用SPSS 23.0 軟件進行分析處理，應用t 檢驗對計量資料進行統計學分析，表示方法為（±s）；應用χ2檢驗對計數資料進行統計學分析，表示方法為（%）。如果所得P＜0.05，則可以認為組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的醫院感染發生率比較。統計兩組患者的醫院感染發生率，B 組患者的醫院感染發生率顯著低于A 組患者（P＜0.05），具體情況如表1 所示。

2.2 兩組患者的醫院感染程度比較。在感染程度方面的比較，B 組患者的感染程度顯著低于A 組患者（P＜0.05），具體情況如表2 所示。

表2 兩組患者的醫院感染程度比較[n(%)]

3 討論

患者在住院期間發生的感染則為醫院感染，醫院感染的發生不僅增加了病人的痛苦、降低了醫療質量，而且也嚴重威脅著醫護人員的身體健康，所以采取有效的方法對醫院感染進行控制是十分必要的。造成醫院感染的因素是多方面的，目前主要有以下幾方面：①抗生素的廣泛使用，很多病情危重急的患者，為了防止感染、搶救生命，往往需要廣泛應用大量抗生素，但在殺死細菌的同時，也破壞了患者自身的免疫屏障，同時由于耐藥菌的出現，進一步增加了患者感染發生的風險。②介入性治療的廣泛應用。介入性治療是導致醫院感染的主要因素，例如建立人工氣道會破壞患者的上呼吸道屏障功能，導致上呼吸道感染；長時間留置尿管會增加感染的發生風險。③醫護人員防感染意識淡薄，無法嚴格按照消毒隔離的規章制度進行操作，器械消毒不完全、無菌操作不正確，這些都會降低醫院的防感染質量。④長期住院臥床的患者身體虛弱、免疫功能低下，容易發生感染。

近年來大量研究表明[4]，進行微生物檢驗是控制醫院感染的有效方式。微生物檢驗結果可以作為臨床診斷和治療用藥的依據，使臨床醫師準確地對患者的病情和感染源做出判斷，并及時采取相應的措施消除感染源、控制感染，另外根據微生物檢驗結果進行用藥，使臨床用藥更加合理、更加具有針對性，不僅避免了抗生素的濫用，而且能夠提高臨床療效、減輕患者的痛苦。微生物實驗室的耐藥菌譜等相關數據也能夠提示臨床醫師一些疾病和感染的注意事項，提早地對一些病原菌進行預防。此外，醫院工作者也應該加強防感染意識，嚴格無菌操作、對醫療器械定期進行充分的消毒，避免由不正確操作而造成的感染。

本次研究進行對照試驗，其中不進行微生物檢驗的患者為A 組，進行微生物檢驗的患者為B 組，統計兩組患者的醫院感染發生率，B 組患者的醫院感染發生率顯著低于A 組患者（P＜0.05）；在感染程度方面的比較，B 組患者的感染程度顯著低于A 組患者（P＜0.05），與大多數學者的研究結果相符[5]。于是可以得出結論，進行微生物檢驗能夠較為有效地控制醫院感染的發生，且顯著降低醫院感染的程度，具有較高的應用價值，所以值得臨床推廣。