彩色多普勒超聲檢查對(duì)女性乳腺惡性病變的診斷價(jià)值分析

湯冬梅

（湖北省武漢市黃陂區(qū)婦幼保健院，湖北 武漢 430000）

0 引言

女性乳腺惡性病變是一類對(duì)女性身心健康具有嚴(yán)重危害的惡性腫瘤疾病的統(tǒng)稱，其包含了原位癌、乳頭狀癌、微小浸潤(rùn)癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、乳腺髓樣癌等多種類型，相關(guān)數(shù)據(jù)表明，25%-56%的乳腺原位癌病灶起病隱匿，而100%的浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌經(jīng)早期確診治療可治愈，因此，早期對(duì)女性乳腺惡性病變患者進(jìn)行確診，判斷其屬于何種惡變類型，再指導(dǎo)臨床采取針對(duì)性方案對(duì)患者治療，是降低患者死亡率和改善其預(yù)后的關(guān)鍵[1]。目前，臨床可用于女性乳腺惡性病變?cè)\斷的影像學(xué)技術(shù)有多種，如鉬靶X 線攝影檢查、MRI 檢查、彩色多普勒超聲檢查等，其中以采用彩色多普勒超聲檢查最為常見，其操作簡(jiǎn)便、重復(fù)性強(qiáng)、軟組織分辨率高等眾多優(yōu)勢(shì)[2]。本文現(xiàn)將彩色多普勒超聲檢查對(duì)女性乳腺惡性病變的診斷價(jià)值分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院自2018 年1 月至2018 年12 月收治的186 例女性乳腺惡性病變患者作為研究對(duì)象，年齡35-68歲，平均（51.28±2.15）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)病理檢查確診，符合乳腺惡性病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，包含原位癌73 例、乳頭狀癌35 例、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌42 例、乳腺髓樣癌36 例；②患者均自愿加入本研究且依從性良好；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并存在其他器官或系統(tǒng)惡性病變者，②臨床資料不完整者。該項(xiàng)研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法。患者均行彩色多普勒超聲檢查：引導(dǎo)患者取仰臥位，使乳房充分暴露，采用Philips IU-22 彩色多普勒超聲診斷儀配合頻率為8-14MHz 的探頭，以乳頭為中心對(duì)乳腺各個(gè)象限作橫面、縱面、放射狀切面掃查，并對(duì)腋窩作橫、縱、斜面掃查，重點(diǎn)觀察腫塊部位、形態(tài)、大小、邊界、側(cè)方聲影、縱橫比、內(nèi)部回聲、有無包膜、有無鈣化灶、有無后方衰減口同側(cè)腋窩淋巴結(jié)有無腫大等情況，另外，還需仔細(xì)觀察腫塊病灶內(nèi)部有無血流、血流量和周邊血流情況，并記錄腫瘤數(shù)目、大小、形態(tài)、血流等情況。

1.3 觀察指標(biāo)。以手術(shù)病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析彩色多普勒超聲檢查在女性乳腺惡性病變中診斷的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 20.0 軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲檢查對(duì)女性乳腺惡性病變中診斷的準(zhǔn)確率。彩色多普勒超聲檢查對(duì)女性乳腺惡性病變中診斷的準(zhǔn)確率與病理檢查結(jié)果對(duì)比無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 彩色多普勒超聲檢查對(duì)女性乳腺惡性病變中診斷的準(zhǔn)確率

2.2 不同乳腺惡性病變的超聲特征。①原位癌：腺體內(nèi)多見邊緣不規(guī)整、邊界不清楚的實(shí)性低回聲腫塊，腫塊內(nèi)部回聲不均勻，并可見彌漫分布的強(qiáng)回聲鈣化點(diǎn)，腫塊后方回聲衰減，多數(shù)患者腫塊內(nèi)部可見豐富的血流信號(hào)。②乳頭狀癌：腫塊邊界模糊，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部多有稍低或低不均質(zhì)回聲和微小鈣化，且同側(cè)腋窩中還可教案多個(gè)高低不均回聲淋巴結(jié)，內(nèi)可見彩色血流。③浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌：腫塊邊緣多呈蟹足征或毛刺征，這種征象多從腫塊中心伸展到各個(gè)方向，腫塊近端略粗，遠(yuǎn)端逐漸變細(xì)，腫塊周邊存在高回聲暈，后方回聲減弱，且存在微鈣化，血流信號(hào)多為高速高阻型，呈短線狀或星點(diǎn)狀。④乳腺髓樣癌：腫塊邊緣多不規(guī)整，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻且分布較多，可見弱回聲區(qū)或不規(guī)則無聲區(qū)，后方回聲增強(qiáng)且多，偶見細(xì)鈣化，內(nèi)部少見豐富血流信號(hào)。

3 討論

女性乳腺惡性病變是一類對(duì)女性身心健康具有嚴(yán)重危害的惡性腫瘤疾病的統(tǒng)稱，且有相關(guān)數(shù)據(jù)表明，世界范圍內(nèi)每年死于乳腺惡性病變的女性數(shù)量高達(dá)50 萬，盡早采取有效診斷技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行確診，再指導(dǎo)臨床對(duì)患者行針對(duì)性治療，是控制患者病情進(jìn)展和降低其死亡率的關(guān)鍵[3]。目前，臨床可用于女性乳腺惡性病變?cè)\斷的影像技術(shù)有多種，如鉬靶X線攝影檢查、MRI 檢查、彩色多普勒超聲檢查等，其中，鉬靶X 線攝影檢查時(shí)會(huì)引發(fā)患者機(jī)體出現(xiàn)疼痛不適癥狀，且我國女性乳腺組織致密，乳腺體積偏小，鉬靶X 線難以發(fā)現(xiàn)較小的腫塊，從而易發(fā)生較多的誤診和漏診；MRI 檢查對(duì)乳腺軟組織具有很高的分辨率，但其價(jià)格較為昂貴，從而限制了其在女性乳腺惡性病變篩查中的廣泛應(yīng)用[4]。彩色多普勒超聲是我國目前進(jìn)行乳腺病變篩查最常用的影像技術(shù)之一，其具有操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低、無電離輻射損傷、重復(fù)性操作強(qiáng)、軟組織分辨率高等眾多優(yōu)勢(shì)，不僅能準(zhǔn)確、清晰的顯示出乳腺病變組織結(jié)構(gòu)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)乳腺惡性病變精準(zhǔn)的定位和定量診斷，同時(shí)，利用彩色多普勒血流譜，其還能對(duì)乳腺病變的血供情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，從而能準(zhǔn)確評(píng)估乳腺病變的良惡性及病變類型，從而為臨床后續(xù)治療提供了重要的依據(jù)[5]。

本次研究中。通過對(duì)186 例經(jīng)手術(shù)病理檢查確診的女性乳腺惡性病變患者行彩色多普勒超聲檢查診斷，診斷結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲檢查對(duì)女性乳腺惡性病變中診斷的準(zhǔn)確率與病理檢查結(jié)果對(duì)比無顯著差異，說明采用彩色多普勒超聲檢查對(duì)女性乳腺惡性病變進(jìn)行診斷，不僅診斷準(zhǔn)確率較高，且還能有效區(qū)分患者惡變類型。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查對(duì)女性乳腺惡性病變的診斷價(jià)值顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。