研究品管圈在輸液室護理管理中的應用效果

曾娜

（江蘇省泰興市人民醫院，江蘇 泰興 225400）

0 引言

作為醫院對外服務窗口，門診輸液室人流量大、病種多，護理人員護理任務繁重、工作量大，因此，容易出現各類護理風險，采取針對性控制措施，有助于保證護理安全，提高護理工作效率，進而可保證護理質量。品管圈屬于先進的管理互動模式，能夠通過不斷完善工作場所等形式使工作質量獲得顯著提高[1]。此次研究旨在分析在輸液室護理管理中應用品管圈的效果，納入在我院門診輸液室接受治療的患者，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以94 例在我院門診輸液室接受輸液治療的患者作為研究對象，納入標準：患者臨床資料完整且自愿參與此次研究；理解及溝通均無異常。排除標準：重度肝腦心等臟器功能障礙患者；中途自本研究脫落患者；有嚴重過敏史患者；伴有精神障礙或者意識模糊患者[2]。對納入患者實施隨機分組，觀察組（n=47）男25 例，女22 例，年齡18-76 歲，平均（43.56±5.21）歲，參照組（n=47）男26 例，女21 例，年齡18-79 歲，平均（44.02±5.18）歲。對比兩組患者臨床資料組間差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法。參照組患者采用病情觀察、用藥說明等常規護理干預措施，給予觀察組患者品管圈護理管理管理，如下：

1.2.1 設立品管圈并確定活動主題 對門診輸液護士進行品管圈專科知識培訓及考核，將考核合格護士納入品管圈，圈長由護士長擔任，成員包括主管護師、護師以及護士等。召開品管圈活動會議，討論和分析護輸液室護理管理過程中亟待解決的問題并應用頭腦風暴法對現存風險及潛在風險進行識別，主要包括輸液環境嘈雜、護理人員工作熱情不高、穿刺技術差、服務態度冷淡、生硬等，根據上述問題提出針對性處理措施并制定護理計劃和方案，不斷提升護理質量并改善患者護理滿意度[3]。

1.2.2 實施護理管理措施：①環境護理。經常打掃輸液垃圾、污物，每日對座椅進行清潔和消毒，保持良好的環境衛生，在輸液室設置標志并應用輸液流程圖保持室內光線以及通風良好，在輸液室內擺放飲水機、保健知識宣傳手冊、雜志、報紙、老花鏡等，為患者提供便利[4]。②加強護患溝通：護理人員必須規范著裝，儀容端莊、談吐大方，熱情接待和安慰患者，使患者正確看待自身病情及治療，多與患者溝通，態度端正、不卑不亢，推動和諧護患關系的建立。③健康宣教：輸液前向患者介紹藥物效果、作用以及常見不良反應，幫助患者做好心理準備，以免對治療效果產生懷疑而影響其康復信心。叮囑患者輸液過程中不得隨意更換坐位，不可隨意中斷輸液或者自行對滴速進行調整。向患者介紹用藥注意事項、拔針后按壓時間、部位以及方法等醫療保健知識[5]。④加強巡視力度：觀察輸液期間患者是否出現不良反應，觀察滴速、輸液通暢度、輸液部位是否存在紅腫等異常反應，一旦出現異常需要立即暫停輸液；及時換輸液吊瓶。若氣溫較低，可用熱毛巾敷患者手背淺靜脈，能夠減輕其不適感[6]。⑤提高穿刺技能：為患者提供無痛穿刺，以左手將患者掌關節部位握住，左手大拇指及食指皮膚繃緊并以右手持穿刺針，在與血管相距約0.5 cm 部位通過腕部力量進行皮膚穿刺，角度約為60°，然后將針頭放平并刺入血管內，回血后將針體傾斜并沿血管方向繼續插入，然后將止血帶松開并對針柄及針頭進行固定[7]。

1.3 評價指標。①統計患者穿刺失敗、導管堵塞、藥物外滲、靜脈炎等輸液不良事件發生情況并對輸液不良事件總發生率進行組間對比；②調查和比較兩組患者護理滿意度，調查內容包括護理人員責任意識、主動服務、健康教育、輸液環境、尊重和關愛患者等內容，總分為100 分，根據得分情況分為四項：非常滿意（＞90 分）、滿意（80-89 分）、比較滿意（60-79 分）、不滿意（＜60 分）。

1.4 統計學分析。應用SPSS 19.0 統計學軟件處理和分析相關數據，百分率（%）表示計數資料，均數± 標準差（±s）表示計量資料，應用獨立樣本t 檢驗進行組間對比，通過χ2檢驗進行組間對比，P＜0.05，組間存在顯著性差異。

2 結果

2.1 輸液不良事件發生情況組間對比。觀察組輸液不良事件總發生率明顯更低，差異顯著具有統計學意義P＜0.05，見表1。

表1 輸液不良事件發生情況組間對比[n（%）]

2.2 患者護理滿意度組間對比。觀察組患者總滿意度明顯優于參照組，差異顯著具有統計學意義P＜0.05，見表2。

表2 患者護理滿意度組間對比[n（%）]

3 討論

當前，隨著人們生活水平不斷獲得提高，人民群眾的健康意識及維權意識也隨之增強，因此，廣大患者對護理人員的服務質量、職業道德及技術水平也提出了更高的要求。靜脈輸液為臨床常用治療手段，能夠減輕患者不適感，作為輸液患者集中地，門診輸液室護理質量可直接反映和體現醫院實力。

品管圈活動通過設定預期目標并針對存在問題提出整改措施，有助于規范護理人員的操作行為，通過不斷提高穿刺等操作技能以及加強健康宣教、心理護理等形式為患者人性化護理干預，可使輸液過程中的風險得到最大限度地規避，進而可保證門診輸液室護理質量[8]。

此次研究中，觀察組輸液不良事件總發生率明顯更低，護理總滿意度明顯更高，P＜0.05。綜上所述，在輸液室護理管理中應用品管圈能夠保證輸液安全性并可使患者護理滿意度獲得提高。