心理干預護理聯合飲食護理對卵巢癌患者治療依從性的作用

費靈芝

（天津醫科大學附屬腫瘤醫院，天津 300202）

0 引言

卵巢癌是婦科常見生殖系統腫瘤疾病，其惡性程度高、且病死率居于婦科腫瘤首位，因其隱匿性強，發病早期缺乏特異性癥狀，大部分患者確診時病情已發展為中晚期，對現代女性生命健康構成嚴重威脅[1]。手術+放化療的綜合方案是目前臨床主要治療手段，雖然一定程度可延緩病情發展，延長生存時間；但由于綜合治療后較多的不良反應，及疾病的巨大打擊與折磨，導致患者身心俱疲，易產生消極、焦慮、憤怒、恐懼、抑郁等負性情緒，對患者治療依從性及生存質量造成較大影響[2]。近年來隨著現代醫學技術發展，醫學理念發生巨大改變，臨終關懷理念逐漸運用于臨床中備受推崇。因此，如何提高患者治療依從性，提高疾病治療效果、改善生存質量成為臨床研究熱點。本研究將我院收治的卵巢癌105 例作為觀察對象，分析心理干預+飲食護理對提高治療依從性的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究觀察對象抽選2016 年8 月至2018年3 月收治的105 例卵巢癌患者，根據“國際婦產科聯合會1995 年修訂診斷標準”，所有患者均確診。將105 例研究對象使用隨機抽樣法分為兩組，對照組52 例、觀察組53 例。研究入組標準：①患者年齡≥18 歲；②經病理檢查所有患者均確診；③無認知障礙及精神??；④能夠以書面方式或口頭方式獨立完成調查；⑤患者自愿參與，并簽署知情書。排除標準：①癌細胞已轉移至中樞神經系統；②極度衰竭者；③感染患者或高燒患者；④心肝腎功能不全者；⑤重度營養不良者；⑥認知功能障礙或合并精神疾病者、其他嚴重內科疾病者。研究經倫理委員會批準，對比兩組病理分期、年齡等資料（P＞0.05）有可比性，見表1。

1.2 方法。入院后均接受手術+放化療綜合方案治療。在此基礎上，對照組接受常規護理。觀察組在對照組基礎上給予飲食護理+心理干預，具體方法 ①心理干預：①行為心理護理：護理人員因指導患者于治療間隙期間適當參與活動，如肌肉漸進性放松法：指導患者進行深呼吸，并逐漸攥緊拳頭，吐氣并放松雙拳；訓練由上肢到下肢，依次對肩部、頭頸、腹部、臀部等肌肉進行放松訓練，吸氣收縮肌肉5 s、呼氣放松肌肉15 s，最后進行全身放松。由經專業訓練的護理人員實施。②認知心理護理：護理人員主動與其接觸，了解患者情緒變化，告知手術+放化療綜合治療的目的、效果，及治療中可能出現的副反應，如色斑、脫發等；同時告知治療后女性特征會保持、且色斑消失、頭發會生長，消除患者擔憂、恐懼心理，獲取患者信任度，提高其治療依從性。②飲食護理：患者受疾病折磨，相比于健康人營養狀況普遍較差；采用循證方法對患者機體狀況、不同治療階段、飲食喜好進行綜合評估，制定規范化的飲食護理方案[3]。

表1 患者臨床資料對比

1.3 觀察指標。評估兩組護理前后負性情緒，分別采用抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）評估患者抑郁情緒，使用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）評估焦慮情緒；均采用4 級評分法，共20 項，以SAS界線50 分，SDS 界線53 分，評分越高抑郁、焦慮情緒越嚴重。治療依從性分級，0 級：治療期間患者自愿配合治療；I級：患者基本可按照醫囑接受治療，但需要醫務人員或家屬督促；II 級：在醫務人員與家屬多次督促下，患者被動接受治療，甚至采取強硬措施進行治療；III 級：患者拒絕接受治療。分別在護理前后采集兩組患者4 mL 外周靜脈抗凝血，對NK細胞、B 細胞及T 細胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）進行檢測，采用美國BE 公司流式細胞儀進行檢驗。

1.4 統計學分析。運用SPSS 22.0 軟件進行數據處理，組間計數資料使用卡方（χ2）檢驗，用百分比（%）表示；組間計量資料使用t 檢驗，用（±s）表示，組間數據差異，用P＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組負性情緒。護理前， 兩組SAS、SDS 評分對比，統計學無意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SDS 評分、SAS 評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；與護理前對比，兩組SAS、SDS 評分均明顯改善，有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組護理前后SDS、SAS 評分

表2 對比兩組護理前后SDS、SAS 評分

注：與本組護理前對比，★P＜0.05。

組別 例數 SDS SAS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 53 54.52±7.11 43.15±5.92★ 59.67±7.45 47.34±6.12★對照組 52 55.01±7.10 48.97±5.32★ 59.12±10.33 54.34±6.72★t - 0.353 5.300 0.312 5.557 P - 0.724 0.000 0.755 0.000

2.2 比較兩組治療依從性。研究顯示，兩組依從性比較，觀察組總依從性98.11%、對照組總依從性88.46%，兩組數據統計分析有意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理護治療依從性[n（%）]

2.3 兩組干預前后免疫指標對比。據數據分析，兩組護理前免疫指標對比，無統計學意義（P＞0.05）；護理后，與護理前對比對照組各項免疫指標，無統計學意義（P＞0.05）；而觀察組各項免疫指標均優于護理前，有統計學意義（P＜0.05）；護理后觀察組與對照組比較，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

卵巢癌是危害女性健康的主要腫瘤疾病之一，其具有極高的發病率與致死率；且近年來隨著女性社會地位的改變，工作、生活壓力的增加，生活方式的改變，其發病率不斷升高。目前，臨床中對卵巢癌主要采用手術切除+放化療的綜合方案治療，該方法雖然可一定程度延長患者生存期；但患者長期接受化療及身體遭受癌癥損傷，大部分患者均存在嚴重胃腸道反應、骨髓抑制等副反應，進而出現身體形象紊亂、脫發、乏力、免疫抑制等，對女性患者身心造成巨大打擊，對其生活、生存質量、社會能力均造成影響。

心理護理時一種幫助患者獲取適宜心理狀態的治療方法，指護理人員通過各種途徑、方法，對患者心理狀態進行積極影響，改善患者心理狀態[4]。

綜上所述，對卵巢癌患者使用心理+飲食護理，可提高患者依從性，對改善預后具有積極作用。