老年2 型糖尿病合并高血壓病患者中循證護理模式的應用價值分析

房玉燕

（濟南市長清區雙泉鎮衛生院，山東 濟南 250303）

0 引言

近些年來的調查結果可知我國高血壓合并糖尿病的患者逐漸增多，高血壓患者中約有四分之一患者伴有糖尿病，而在2 型糖尿病患者中約有五分之三的患者伴有高血壓，若患者24 小時血壓變異性持續性升高，則患者的亞臨床靶器官受到損害，導致心血管疾病事件的增加（心肌梗死、心衰、心血管死亡等）、腎臟事件的增加（微量白蛋白進展、蛋白肌酐清除下降，繼續發展會為終末期腎?。1-2]。該疾病為慢性疾病，患者需要長期治療、堅持用藥、運動、飲食護理才能夠控制疾病的發生，但是往往患者疾病認識差，治療依從性低，知識疾病控制較差[3]。本文就循證護理在2 型糖尿病伴有高血壓的患者中的應用效果進行分析，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取我院的84 例高血壓伴糖尿病的患者，收治的時間為2017 年1 月至2019 年5 月，以照抽簽形式將其分為常規組和干預組，各42 例。常規組中，男、女分別為22、20 例；年齡50-75 歲，平均（60.32±1.22）歲。干預組中，男、女分別為23、19 例，年齡51-76 歲，平均（61.02±1.05）歲。將兩組患者臨床資料進行對比，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法。常規組接受基礎護理，如疾病護理、用藥護理等。干預組給予循證護理護理，具體操作如下：

（1）建立循證護理小組，小組的成員由護士長、主管護師、護師等經驗豐富的護理人員構成，由護士長負責分配小組成員的職責；通過小組會議、專題講座的方式培訓小組人員，促進其綜合素質的提高；小組成員在護理患者前查閱文獻、資料，借鑒別院經驗等找出糖尿病伴有高血壓患者的最新的護理干預方法；將糖尿病患者的護理問題一一對應護理依據，展開護理計劃的制定，并加以實施。

（2）運動護理，①根據患者的血壓以及血糖情況，選擇合適的運動方式，高強度運動護理，比如舉重、跳繩、打籃球、游泳，運動時間為5 至10 分鐘每次，運動的時間循序漸進的增加，數周之后調整運動方案；中強度的運動比如爬山、上樓梯、打羽毛球等，運動時間為10 分鐘每次；低強度運動方式比如購物、散步、做家務、打太極等，運動時間30 分鐘每次。②運動的時機，按照患者的年齡進行運動強度的計算，且運動的時間從吃第一口飯開始算起，約在1 個小時后開始，一定在飯后避免空腹運動，且運動之前測量血壓、血糖，隨身攜帶糖果等，以防意外的發生。

（3）飲食護理，糖尿病患者的飲食中的三大營養素組成，蛋白質含量為15%-25%，脂肪低于30%，碳水化合物為55%-60%；囑患者進食低糖、低脂飲食，每餐控制總熱量的攝入；給予患者食物的熱量表，使患者熟記，且學會計算飲食攝入熱量。

（4）用藥護理，告知患者高血壓、糖尿病的發展過程，再告知其藥物的作用過程，使其明白堅持服藥的重要的重要性，從而提高用藥依從性。

1.3 觀察指標。①對比觀察兩組的空腹血糖、糖化血紅蛋白、血壓水平（包括收縮壓以及舒張壓）等情況。②對比兩組干預前、后的自護能力，該量表包括自我概念、執行自我照顧、自護知識、自護責任感4 個維度43 個條目。量表總分172 分，得分越高，意味著患者自我護理能力越強。兩組均干預三個月后進行對比。

1.4 統計學分析。用SPSS 22.0 分析數據，計數資料、計量資料（±s）、行χ2、t 檢驗。P＜0.05 表示有差異。

2 結果

2.1 對比兩組干預后的血糖、血脂情況。干預后，干預組的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平均優于常規組（P＜0.05）；干預組的血壓水平低于常規組（P＜0.05），表1。

表1 對比兩組干預后的血糖血脂情況

表1 對比兩組干預后的血糖血脂情況

組別 糖化血紅蛋白（%）收縮壓（mmHg）常規組 8.28±0.74 8.33±0.23 85.11±3.26 141.98±2.26干預組 6.30±0.88 6.02±0.41 74.68±2.26 128.23±3.11 t 8.125 13.658 11.365 18.998 P 0.000 0.000 0.000 0.000空腹血糖（mmol/L）舒張壓（mmHg）

2.2 對比分析兩組干預前、后的自護能力評分。干預前，兩組的自護能力評分無差異（P＞0.05）；干預后，干預組的自護能評分高于常規組（P＜0.05），表2。

3 討論

循證護理是護理人員認真且明智的運用當前所獲得的最新且最具有研究依據的專業經驗、專業技能，且考慮患者的價值以及愿望，將三者完美結合起來，制定出適合患者個體需要的護理方案[4]。與傳統的護理干預相比，循證護理有依據，倡導護理人員開展研究，解決不能解決的問題，提供了方法與條件，重視證據的質量評價、并且提供方法和控制，更加關注患者的最終結局[5-6]。未來護理的發展中，運用循證護理是發展的必然趨勢，該方法真正體現了為患者服務，促進了學科的成熟與發展。糖尿病患者飲食的控制可以誰人體攝入均衡的營養，改善身體狀況，可以提高生活質量，可以減少心血管疾病的危險因素、可以使血糖、血壓以及血脂水平達到理想的狀態，也可以預治低血糖、酮癥酸中毒等急性并發癥，且可以達到合理的體重[7]。

表2 對比分析兩組干預前、后的自護能力評分

表2 對比分析兩組干預前、后的自護能力評分

組別 干預前 干預后常規組 75.02±5.51 100.25±14.64干預組 74.68±5.48 132.15±25.35 t 0.284 26.360 P 0.389 0.000

本文給予糖尿病伴有高血壓的患者循證護理干預，效果良好，研究結果顯示：干預后，干預組的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平均優于常規組（P＜0.05）；干預組的血壓水平低于常規組（P＜0.05），患者經過干預后，血糖、血壓水平控制穩定，患者對疾病的認知情況良好，研究結果顯示：干預組的自護能評分高于常規組（P＜0.05）。

綜上所述，循證護理在糖尿病伴有高血壓患者中的應用效果良好，患者的血壓、血糖水平穩定。