探討宮腔鏡手術治療宮腔內病變的圍手術期護理

劉曉燕

（青海省果洛州人民醫院 急診科，青海 果洛 814000）

0 引言

宮腔鏡手術在近年來有較多的應用，其作為微創檢查的一種方式，能夠利用先進的技術對宮腔內病變的情況進行全部的觀察，特別是在子宮內膜息肉、子宮肌瘤、宮腔黏連等方面，能夠幫助患者實施病情改善[1]。本次實驗選取前來本院就診的宮腔內病變患者，其均在住院后實施宮腔鏡手術，在自愿參與實驗調查的基礎上選取了58 例患者作為調研對象。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次實驗選取了2019 年1 月至2019 年7 月前來本院就診的宮腔內病變患者，其均在住院后實施宮腔鏡手術，在自愿參與實驗調查的基礎上選取了58 例患者作為調研對象。在分組上，為了保證公平性為隨機分組。其中，患者年齡在24-66 歲，平均（45.6±3.5）歲。從病程上看，患者病程在1-6 年，平均（4.55±1.31）年。在病情結果上，包括子宮內膜息肉切除術、子宮黏膜下肌瘤、宮腔黏連分離術、子宮內膜剝除術等，其用時多在90 min 以內，平均（34.5±9.7） min。所有患者在年齡、病程、手術完成程度等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法。對照組患者采用常規護理措施，觀察組則為圍術期護理干預，在手術實施前，對患者進行心理健康教育，并且貫穿于圍術期全程。對于實施手術治療的患者，其內心缺乏對疾病以及手術形式的認知，在傳統的觀念下缺乏自我情緒管理，并擔心手術失敗。因此，護理人員要向患者進行宮腔鏡手術的優勢分析，以及成功案例，幫助患者建立信心。其次在住院期間，要提升患者的配合度，這也需要與患者建立良好的護患關系。在手術前，則需要做好各項檢查，特別是對手術禁忌癥的排除。在手術前進行飲食上的管理，8 小時禁食、4 小時禁水，以及做好宮頸插管工作[2]。在手術后，則在患者蘇醒后給予心電圖監測，以及并發癥的預防護理支持。可以對下肢進行按摩，促進血液循環，以及翻身準備。此外，對導尿管的顏色進行觀察，防止堵塞等意外。在陰道出血、腹痛的護理上也有很多注意事項。特別是對于有較大子宮黏膜下肌瘤患者的電切除術，其可能有創面大的問題，需要做好收縮子宮工作，控制出血[3]。在巡房檢查中，則關注患者是否有腹痛、出血問題，及時改善治療。最后，則是在感染問題的預防管理中，需要按照醫囑服用抗生素，并觀察血常規變化，對陰道分泌物進行觀察，做好衛生宣講。在出院指導時，也要加強健康教育管理，注重手術后個人休息，營養供給等，及時復診檢查。

1.3 評價標準。本次實驗需要進行治療效果的分析，其主要包括患者的護理滿意度。以及在情緒變化上，其焦慮狀況的改善結果，是否能夠從生理、心理兩個方面給予患者幫助，解決實際問題。

1.4 統計學分析。在本研究中對宮腔內病變患者的治療結果進行討論，在數據上也采用SPSS 19.0 專業計算軟件進行結果分析。在臨床數據的對比中，對兩組患者的情況做以對比，并能認識到不同方案之前存在的差異性，這對指導日后并發癥預防具有積極意義。本次實驗在病情改善的滿意度問題上為計數統計，在治療過程中患者的情緒變化上則為計量統計，以P＜0.05 為具有統計學意義。

2 結果

從護理質量上看，觀察組護理滿意度為96.6%（28/29），對照組優于組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度結果對比分析（n，%）

與此同時，從患者的情緒特點上看，觀察組患者治療前的焦慮情緒評價得分為（31.5±2.4）分和（32.1±2.2）分。而治療后，觀察組為（21.6±3.7）分，對照組則為（27.5±3.9）分，故而，以觀察組整體效果更好。

3 討論

宮腔鏡手術其具有創傷小、出血少的特點，患者在手術治療后的康復速度較快，并不會影響到內分泌、卵巢等功能，在宮腔疾病的治療中得到了推廣。從疾病情況上看，患者多有近期出血、子宮穿孔的等胃內，而并發癥也不容忽視，患者在治療期間思想壓力大，也會導致患者病情延長，甚至會引發不良結局。因此，護理工作的開展具有必要性，必須從多方面進行護理呵護，幫助患者度過圍術期[4]。

在整個圍術期，對患者加強指導，促使其生理、心理都處于一個最佳的狀態去接受治療，其結局往往令人滿意。在進行手術治療過程中，一方面要預防應激反應，給予患者支持，另一方面也要加強對患者并發癥的預防管理，具有預見性，這對于提升治療滿意度也十分關鍵[5]。而患者在這一個過程中承受較大痛苦，忍受的疼痛度大，因此，提升生活質量，優化結局不僅需要護理人員的努力，在專業水平的支持下，患者也要給予高度的配合，以及家屬的協助。

從整體情況上看，我們對圍術期的護理工作進行了如下的總結。首先，就是要建立良好的護患關系，要以足夠的熱心接待患者，改變其錯誤的意識。其次，對手術方法進行介紹，包括優勢、注意事項等，以認真負責的態度對患者的問題進行解答。對手術的必要性也要做以簡要說明。除此之，對于護理人員也有比較高的要求。如在手術用品、器械檢查、專業知識、觀察能力上均要加強個人提升，從而配合醫生工作，給予患者治療上更多問題的梳理[6]。在圍術期的尾聲，要加強對患者的自我保護意識的建立，并促進子宮內膜修復，做好相關問題的說明。從本次實驗結果中看，觀察組患者的整體護理情況較好，患者也給予了相應的肯定，說明護理行為發生了成效，并可以分享應用。

綜上所述，采用圍手術期護理干預措施能夠更好地對宮腔內病變且實施宮腔鏡手術的患者進行護理管理，改善疾病問題，緩解心理壓力，能夠提供優質的醫療服務，值得推廣應用。