預見性護理對腦出血重癥監護患者生存質量及預后情況的影響

賈瓊花，呂曉丹，鄒紅麗

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院，河南 平頂山 467000）

0 引言

近年隨著我國步入老齡化階段，臨床接收的腦出血患者人數明顯上升，該病已成為目前威脅人類健康的常見疾病之一。由于該病發生比較突然，且病情發展較快，因此在發病后應在最短時間內接受有效的護理治療，才能最大限度確保患者的生命安全，使患者腦神經功能損傷程度降到最低，從而減少患者術后并發癥和致殘率的發生幾率。為此，本次研究詳細評價了預見性護理在腦出血重癥監護患者護理中的應用效果，具體情況如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取病例：腦出血重癥監護患者，病例數：100 例，病例選取時間：2017 年9 月至2019 年9 月，組別：觀察組、對照組：組間病例數：50 例。對照組患者包括26例男性、24 例女性，中位年齡為（57.5±3.5）歲；觀察組患者中包括男性27 例，女性23 例，中位年齡為（58.0±3.6）歲，組間患者臨床資料經對比存在差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法。對照組患者給予重癥監護常規護理；觀察組患者給予預見性護理，①加強口腔護理管理：由于多數腦出血重癥監護患者處于昏迷狀態，因此需采取鼻飼管進食，因此護理人員要加強對患者的口腔護理，避免口腔長期緊閉出現寄生厭氧菌而引發潰瘍以及肺部感染等并發癥。而且在護理過程中要嚴格按照無菌操作流程；針對意識恢復者要告知患者按時進行漱口，定期給予叩背排痰護理，指導患者正確的咳嗽以及排痰方式，確保患者口腔清潔和呼吸道通暢；②加強病房環境護理，定期進行通風消毒處理，確保病房內空氣流通及溫濕度適宜，及時清理患者嘔吐物以及排泄物等，同時要做好護理人員的自身消毒滅菌處理，避免感染現象發生；③加強皮膚護理管理：要定期對患者進行體位調整，將長期受壓部位放置氣墊，并用溫水擦拭受壓部位皮膚，及時換床單被褥，減少外界對皮膚的刺激，避免患者長期臥床出現壓瘡并發癥[1]；④加強肢體護理管理：每日要定期對患者進行被動式四肢關節鍛煉，提高患者的關節活動，避免發生關節攣縮或肌肉萎縮等，并要定期進行肢體按摩，促進患者血液循環，減少下肢靜脈血栓形成；針對意識清醒患者，要隨著患者身體的恢復，鼓勵患者積極配合鍛煉，將鍛煉難度逐漸增加至主動肢體鍛煉[2]。⑤加強導尿管護理管理：每日要密切觀察患者導尿管詳細情況，及時掌握患者是否存在尿路感染現象，并要做好衛生清潔處理，若患者出現異常現象應及時告知醫生給予有效處理[3]。

1.3 觀察標準。應用腦卒中量表（NIHSS）評定護理前后兩組患者腦神經功能缺損程度，總分值為42 分，得分越高腦神經功能缺損越重；兩組生存質量評分方法為Spitzer 量表，總分值100 分，總分值越高指標越好；兩組患者護理滿意度應用調查問卷表進行對比，調查標準為非常滿意、滿意以及不滿意，總滿意度=非常滿意+滿意例數。同時對比兩組患者發生的并發癥情況。

1.4 統計學分析。統計學軟=SPSS 19.0，計量資料用（±s）描述統計以及t 檢驗，計數數據描述用n（%）以及χ2檢驗，當組間數據對比差異較大時P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組評分指標比較情況。觀察與對照兩組患者在護理前的各類評分指標對比差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后通過對比，觀察組患者腦神經功能改善顯著，并顯著提高了患者的生存質量，上述指標已顯著優于對照組各項數據，兩組數據差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 組間患者各項評分指標對比詳情

表1 組間患者各項評分指標對比詳情

組別 腦神經功能評分 生存質量評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 35.2±2.4 23.9±1.7 54.9±2.7 89.5±5.8對照組 36.3±2.5 26.2±2.3 55.2±3.3 72.2±4.1 t 2.2444 5.6863 0.4975 17.2226 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者計數數據比較詳情。護理后最終記錄結果顯示，觀察組患者護理滿意度護理治療期間并發癥發生率優于對照組，兩組患者上述指標對比統計學意義存在（P＜0.05），見表2。

表2 組間各項計數指標比較詳情[n（%）]

3 討論

腦出血是臨床心血管內科一種高發疾病，該病在中老年群體中發病率最高，發病后會導致患者出現突然昏厥、偏癱及口眼歪斜等臨床癥狀。在以往臨床治療過程中發現，由于患者搶救后在重癥監護室期間多數為昏迷狀態，加之病情尚未穩定，因此需要良好的護理干預，才能最大限度確保患者的救治效果，減少患者并發癥發生[4]。因此，在近年諸多臨床相關研究中，將預見性護理應用于腦出血重癥監護患者護理治療當中，并通過科學合理的護理干預取得了理想的臨床應用效果。該護理方式主要是指患者在重癥監護室期間通過加強口腔、環境及導尿管的護理管理，確保患者呼吸通暢，并減少了患者治療期間感染現象發生；通過加強皮膚和肢體護理管理，從而最大限度降低患者壓瘡及下肢靜脈血栓等并發癥發生幾率，并能促進患者肢體功能恢復。通過一系列的護理管理，能夠使患者病情得到良好控制，使患者能夠盡快從重癥監護室轉出，提高患者術后身體恢復效果及速度[5]。這與本文最終統計學結果也比較符合，本文中觀察組患者通過采用預見性護理干預后，其腦神經功能得到良好改善，患者發生的并發癥也較少，生存質量也明顯提高，其結果已顯著優于采用常規護理的對照組。

綜上所述，對腦出血患者在重癥監護室期間給予預見性護理干預，能夠有效促進患者腦神經功能恢復，減少并發癥發生，提高臨床治療效果，幫助患者早日恢復健康。