身心整體護理對改善老年急性腦梗死患者神經功能及生活質量的價值

盧雪怡

（廣西醫科大學附屬民族醫院，廣西 南寧 530001）

0 引言

急性腦梗死多發于老年患者，是指患者的血管、血液、血流動力學異常使得腦部血供阻斷，導致腦組織壞死的一種危急病癥[1]。此病發病急驟，患者會出現惡心嘔吐、頭痛、半身不遂等癥狀，患者的神經系統會受到影響，導致吞咽、行走、面部肌肉活動困難，使患者的生活質量下降。因此，臨床不僅要給予患者有效的治療，還要輔以優質的護理，改善患者的神經功能，提高生活質量。身心整體護理關注患者的生理及心理健康，此護理理念獲得臨床的廣泛認可。本次我院為探究其臨床價值，將之運用于腦梗死患者的護理工作中，患者的神經功能及生活質量均得到改善，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從我院2016 年9 月至2017 年9 月收治的急性腦梗死患者中選取80 例進行研究（已取得醫院倫理委員會的批準），使用電腦進行隨機分組，各40 例。對照組男22 例，女18 例；年齡61-85 歲，平均（71.45±3.45）歲；發病至入院時間0.5-6 h，平均（2.43±0.12）h。觀察組男21 例，女19 例；年齡60-86 歲，平均（71.87±3.35）歲；發病至入院時間1-6 h，平均（2.78±0.34）h。兩組患者的發病至入院時間等一般資料差異不大（P＞0.05），可比性高。納入標準：①所有患者均符合WHO 制定的急性腦梗死診斷標準；②年齡≧60 歲；③溝通能力正常；④患者及家屬均同意參與研究；⑤發病至入院時間≦6 h；⑥患者的臨床資料齊全，可進行隨訪。排除標準：①精神疾病患者；②合并心肝肺腎功能嚴重障礙患者；③惡性腫瘤患者；④全身癱瘓或肢體殘疾患者；⑤配合度差患者。

1.2 護理方法。對照組患者接受常規護理，比如密切監測患者的生命體征、用藥指導、飲食指導、溶栓治療護理等，觀察組在對照組基礎上接受身心整體護理，措施如下：①心理護理?；颊哂捎诨顒邮芟?，會產生負面的心理，降低治療及護理依從性，護士要密切關注患者的心理變化，根據其性格、愛好、文化水平等對其展開心理疏導，緩解其負面情緒，向患者介紹恢復良好的病例，幫助其建立康復信心。②肢體功能康復訓練。護士根據患者的實際情況為其制定肢體功能康復訓練計劃，并指導患者及家屬進行學習，具體包括：患者臥床期間需要進行肢體按摩；患者病情穩定后，指導其進行主動運動、被動運動；患者病情出現明顯好轉后，可讓其下床活動，做行走、站立、關節伸屈等動作。訓練幅度有小至大，由弱至強，護士根據患者恢復情況對運動強度進行調整，患者每日運動2 次，20 min/次。③語言能力訓練。若是患者存在語言障礙，護士對其進行語言能力訓練，使用表情、文字、畫畫、手勢等與患者多溝通，指導患者運動舌頭、打開口腔，參考患者康復進展，指導其進行單音節發音、聽語指字等訓練，鼓勵患者多練習說話。④日常生活能力訓練。護士評估患者的平衡功能、肌力、肌張力，參照評估結果指導患者進行日常生活能力訓練，比如洗臉、穿衣、吃飯、如廁、轉移、洗澡、刷牙、擰毛巾、平地行走等，20 min/次，2 次/d。

1.3 觀察指標。①使用神經功能缺損程度（NFD）量表[2]評價兩組患者護理前及護理后6 個月的神經功能，包含意識、水平凝視功能、面肌、言語、上肢肌力、手肌力、下肢肌力步行能力8 項內容，總分為45 分，分數越高表示患者的神經功能越差。②使用WHOQOL-BREF 簡表[3]評價患者護理前及護理后6 個月的生活質量（QOL），評價項目有生理功能、心理狀態、社會關系、物質生活環境4 先，共26 題，總分104 分，分數越高表示患者的生活質量越好。

1.4 統計學處理。使用SPSS 20.0 統計學軟件對數據進行分析處理，以（±s）表示計量資料，使用t 檢驗，使用χ2檢驗計數資料，若P＜0.05 則可視差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的NFD 評分比較。護理前，兩組患者的NFD 評分差異不大（P＞0.05），護理后6 個月，觀察組的評分比對照組低，差異較大（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后的NFD 評分比較

表1 兩組患者護理前后的NFD 評分比較

組別 n 護理前 護理后 t P對照組 40 28.41±4.53 22.43±3.46 2.56 ＜0.05觀察組 40 29.45±5.46 15.46±3.02 5.01 ＜0.05 t - 0.43 3.87 - -P - ＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 兩組患者護理前后的QOL 評分比較。護理前，兩組患者的QOL 評分差異不大（P＞0.05），護理后6 個月，觀察組的評分比對照組高，差異較大（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后的QOL 評分比較

表2 兩組患者護理前后的QOL 評分比較

組別 n 護理前 護理后 t P對照組 40 71.55±5.53 83.43±4.48 4.15 ＜0.05觀察組 40 72.76±6.46 94.26±5.11 6.43 ＜0.05 t - 0.41 4.56 - -P - ＞0.05 ＜0.05 - -

3 討論

急性腦梗死發病急、病情嚴重，致死、致殘率高，患者神經功能缺損，會使其軀體功能會受到嚴重的損傷，生理上的折磨會加重患者的心理負擔，出現焦慮、抑郁等情緒，降低治療依從性，不利于患者后期的治療與康復，導致其生活質量下降，預后不佳[4]。因此，臨床在給予患者生理治療的同時要關注其心理健康，提高患者的身心舒適感，幫助其建立康復的信心。常規護理關注的重點僅僅在于患者的身體健康，忽視其心理滿足感，因此患者的負面情緒過重，影響其生理上的恢復。身心整體護理較為人性化，目的在于通過優質的護理措施提高患者生理及心理的舒適感，促進其盡快康復，改善其生活質量[5]。在本次研究中，我院給予觀察組患者身心整體護理，給予對照組患者常規護理，發現觀察組的護理效果比對照組好，護理前兩組的NFD、QOL 評分差異不大，護理后觀察組患者的NFD 評分比對照組低，觀察組的QOL 評分比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。出現上述結果的原因在于：心理護理能讓患者感受到心靈上的溫暖，可以緩解其負面情緒，能幫助其樹立康復信心，提供治療及護理依從性；肢體功能康復訓練能夠通過適度的運動刺激患者的腦部、肢體神經，起到修復大腦及肢體功能的效果，有利于加快患者體內血液循環，防止患者因臥床過久出現肌肉萎縮等情況，有利于促進身體機能恢復；語言能力訓練能改善患者的認知情況，解決說話困難的問題，可以讓患者盡快恢復語言表達功能，紓解心中的郁悶；日常生活能力訓練能改善患者的生活自理能力，使其能獨立生活，可以讓患者早日回歸到家庭與社會中，能提高患者的生活質量[6]。因此，相比于常規護理，給予急性腦梗死患者身心整體護理，能取得更好的護理效果。

綜上所述，給予老年急性腦梗死患者身心整體護理，能改善患者的神經功能，促使其盡快康復，有利于提高其生活質量，有較高的臨床推廣使用價值。