綜合護理對腹部術后腸梗阻患者的影響分析

烏云塔那

（呼和浩特市蒙醫中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010002）

0 引言

腸梗阻是腹部手術的典型并發癥，以劇烈腹痛、腹脹、嘔吐等為主要癥狀，并分為粘連性與絞窄性兩種，嚴重時可導致低血容量及休克，對患者生活質量及生命健康產生極大影響[1]。臨床上，除要給予此類患者及時、有效治療外，還要施以全方位、綜合式護理，以促進其預后恢復，減弱腸梗阻危害。本研究擇68 例腹部術后腸梗阻患者，分析綜合護理對其的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年6 月至2019 年6 月收治本院的68 例腹部術后腸梗阻患者為研究對象，將其依據隨機數表法分成兩組，常規組（n=34 例）和綜合組（n=34）。所有患者均經《外科疾病診療指南》及臨床影像、檢查報告診斷為腸梗阻。常規組：男20 例，女14 例；年齡25-70 歲，平均（45.67±6.89）歲；粘連性18 例，絞窄性16 例。綜合組：男19 例，女15 例；年齡25-70 歲，平均（45.73±7.01）歲；粘連性19 例，絞窄性15 例。兩組患者一般資料無顯著差異（P＜0.05），可展開對比。

1.2 方法。常規組以常規護理待之，包括：溫肥皂水灌腸、藥物給予、飲食指導、健康宣教、關注生命體征等。綜合組以常規護理+綜合護理待之，具體內容如下：

1.2.1 強化飲食干預：術后在要求患者6-8h 禁飲、禁食的同時，密切關注其體征變化及排氣狀況，待排氣后，給予患者少量流食。術后3d，以患者狀況調整飲食方案，給予其半流食，而后逐漸過渡為正常食物，此時須叮囑患者及其家屬要盡量食用高蛋白、高熱量食物，不可服用太多豆類、奶類、糖類等可引發腹脹的食物，同時可通過為患者胃腸減壓，消除腹脹。

1.2.2 心理干預：術前術后與患者進行深入交流，積極鼓勵患者保持樂觀心態，并選擇合適時間為患者播放音樂或視頻，以轉移其注意力，促使其保持精神愉悅。此外，還應向患者講述成功病例，以消解其悲觀、恐懼、焦慮、失望等不良情緒。

1.2.3 口腔及腹部護理：術后囑咐患者多加飲水、定時漱口，使口腔長時間保持濕潤，防止細菌侵入與傷害胃腸，避免腸液與氣體內積。依照腸胃狀態，為患者實施輕重得宜的腹部按摩，先順時針由輕及重、再逆時針由重及輕，連續7-10 d，每次持續20 min。

1.2.4 康復訓練：術后待患者生命體征穩定、指標正常后，指導其自主深呼吸及活動上下肢，并叮囑、引導、協助患者或家屬輪換舒適體位，以免出現壓瘡。呼吸訓練包括唇呼吸、鼻吸氣，每次大約4 分鐘，上下肢訓練應循序漸進、由簡單到復雜，包括拉、伸、屈等動作，一般應要求患者盡早下床活動。

1.3 觀察指標。①以本院統一護理調查問卷統計兩組患者的護理滿意度。調查中會出現三種狀況：非常滿意（≧90 分）、一般滿意（＜90 分且≧75 分）、不滿意（＜75 分），其中護理滿意=非常滿意+一般滿意。②統計兩組患者的肛門排氣及胃腸功能恢復時間。③術后7 d，以OL-C30 量表評估兩組患者的生活質量。

1.4 統計學分析。采用SSPS20.0 軟件分析處理研究數據，計量資料（±s），以t 檢驗，計數資料（%、n），以χ2檢驗。P＜0.05 表明差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比。綜合組護理滿意度，顯著高于常規組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者術后胃腸排氣、胃腸功能恢復時間及生活質量對比。術后，綜合組胃腸排氣時間、胃腸功能恢復時間均顯著短于常規組（P＜0.05），生活質量評分顯著大于常規組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后胃腸排氣、胃腸功能恢復時間及生活質量對比

3 結論

腹部外科手術會造成機體損傷，形成持續麻醉，引發炎癥反應或缺血癥狀，聯合作用下很有可能導致腸梗阻，更甚時會發生腸壞死，嚴重影響手術效果，拖緩預后恢復。臨床中，若出現腸梗阻，護理人員應在常規術后護理的基礎上，進一步提升護理行為的全面性與高效性，切實避免更嚴重體征的出現，促進機體恢復正常[2]。

與常規護理不同，綜合護理是一種可體現人文關懷的優質護理方式，其不再以傳統對癥理念為基礎，即不僅要求應依據癥狀、體征、醫囑等給予用藥、指導飲食，還要關注患者心理變化、實施口腔及腹部護理、引導協助康復訓練等，提倡護理應以全過程、全方位的方式實施，以盡力避免腸梗阻惡化，縮短胃腸恢復時間[3]。綜合護理中：飲食指導要貫穿整個圍術期及其他治療期，應謹慎判斷流質食物轉為非流質食物的節點，并涵蓋忌食、可食、應食多個方面；心理護理可使患者以樂觀、積極的心態對待病癥，進而良好配合護理行為；人體口腔因進食、呼吸、消化等而含有大量不利病菌，有些病菌可在一定程度上加重腸梗阻，因此要通過口腔護理避免體內病菌累積，而且多喝水還可促進體液循環；腹部按摩主要可促進消化與排氣，降低患者腹壓。上下肢訓練可促進肢體、胃腸功能恢復[4]。

本研究以68 例腹部術后腸梗阻患者為分析對象，將之分成兩組并予以不同護理方式后，結果顯示：綜合組護理滿意度顯著高于常規組（P＜0.05）；綜合組胃腸排氣時間、胃腸功能恢復時間均顯著短于常規組（P＜0.05），生活質量評分顯著大于常規組（P＜0.05）。這表明與常規護理相比，綜合護理具有更佳臨床效果，可提升護理滿意度，促進胃腸功能恢復，保障生活質量，在臨床上具有顯著應用價值

綜上所述，綜合護理對腹部術后腸梗阻患者的積極影響顯著，可廣泛推行。