綜合護理干預在慢性心衰護理中對患者護理滿意度、生活質量的影響

肖本香

（山東省淄博市第四人民醫院，山東 淄博 255067）

0 引言

慢性心力衰竭病情易反復發作，往往是各類心血管疾病發展的最終結果，患者臨床癥狀呈進行性加重，嚴重損害了患者正常生活[1]。此外，慢性心力衰竭具有較高死亡率，因此臨床護理過程中不僅要控制疾病進一步惡化，還要盡量提升患者生活質量。本文選擇了140 例慢性心力衰竭患者，詳細分析了綜合護理干預對患者生活質量及護理滿意度的影響，具體報告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院于2016 年10 月至2019 年8 月之間收治的140 例慢性心衰患者，將所有患者依據拋硬幣方法隨機分為兩組，各組70 例。對照組中女36 例，男34 例；年齡53-78 歲，平均（66.19±3.33）歲；病程2-10 年，平均（6.19±2.13）年。研究組中女33 例，男37 例；年齡55-78 歲，平均（66.68±3.01）歲；病程3-10 年，平均（6.29±2.08）年。本次研究已經獲得醫院醫學倫理委員會許可，患者組間基本資料差異并無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法。對照組慢性心衰患者采用常規護理措施，合理調整靜脈滴液滴速及吸氧量，告知相關注意事項。研究組慢性心衰患者予以綜合護理干預：①睡眠護理：慢性心衰患者往往伴隨一定程度的睡眠障礙癥狀，因此護理人員應為患者提供一個安靜、舒適、安全的治療環境，并告知患者盡量取右側臥位入睡，避免情緒激動。②飲食護理：密切關注患者每日鹽攝入量，嚴格制定飲食規則，對于中度患者每日鹽攝入量不應超過3 g，輕度患者每日鹽攝入量不超過6 g；在早餐之前測量患者體重，若患者近3 天內體重增加2 kg，說明有輕度水鈉潴留癥狀發生，因此應告知患者減少高熱量食物的攝入，選擇高維生素類和高蛋白類食物[2]。③運動護理：依據患者病情及身體素質制定個體化運動方案，對于心功能二級患者，指導其在走廊、陽臺等地方活動，并逐漸增加運動量；對于心功能三級患者，應指導其在床邊進行簡單活動，保證患者可以隨時休息；對于心功能四級患者，應指導其在床上進行肢體活動。④心理護理：慢性心衰患者因為病情反復發作，病程較長，不僅身體要承受巨大壓力，對精神和心理也會產生較大影響。護理人員在患者入院后應及時針對其心理狀態進行針對性心理疏導，加強交流溝通，建立友好的護患關系，減輕患者心理負擔。⑤用藥指導：在患者用藥之前，護理人員應就按時用藥的必要性和重要性、藥物的作用及用法用量等進行重點講解，指導患者養成良好用藥習慣，從而控制病情進一步發展。

1.3 評價標準。觀察并評價兩組患者的生活質量、護理滿意度以及心功能。其中生活質量采用明尼蘇達心力衰竭生活質量調查量[3]表進行評定，包括疾病癥狀、社會關系以及體力限制等3 個維度，分數越低表明患者生活質量越好；護理滿意度應用自制量表調查；心功能指標包括左室舒張末徑、左室射血分數以及6 min 步行距離。

1.4 統計學分析。本次研究中將所有數據均輸入SPSS 23.0軟件包中，組間生活質量評分、心功能指標水平等數據比較均予以t 檢驗，組間護理滿意度比較予以卡方檢驗，P＜0.05表明差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度分析。研究組患者護理滿意度較對照組明顯更高，P＜0.05，詳細數據見表1。

表1 兩組患者護理滿意度分析[n（%）]

2.2 兩組患者心功能指標水平分析。研究組患者6 min 步行距離、左室舒張末徑以及左室射血分數均明顯優于對照組，P＜0.05，詳細數據見表2。

表2 兩組患者心功能指標水平分析

表2 兩組患者心功能指標水平分析

組別 左室舒張末徑（mm）6min 步行距離（m）對照組（n=70） 55.46±5.39 58.67±3.26 471.61±22.06研究組（n=70） 50.13±3.20 61.49±3.47 516.84±28.46 t 7.1141 4.9554 10.5092 P 0.0000 0.0000 0.0000左室射血分數（%）

2.3 兩組患者生活質量評分分析。研究組患者體力限制、疾病癥狀、社會關系等生活質量指標評分及總分均明顯低于對照組，P＜0.05，詳細數據見表3。

表3 兩組患者生活質量評分分析

表3 兩組患者生活質量評分分析

組別 疾病癥狀 社會關系 體力限制 總分對照組（n=70） 9.78±1.56 7.16±1.28 16.25±1.84 31.09±4.16研究組（n=70） 6.31±1.22 5.21±2.03 11.03±1.08 22.86±3.86 t 14.6596 6.7982 20.4700 12.1334 P 0.000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

慢性心衰在老年群體中非常常見，究其原因可能是因為老年人年齡較高，身體對陌生環境的適應能力顯著降低，各項器官組織出現不同程度的衰竭，最終導致心臟負擔過重[4]。目前臨床治療慢性心衰主要以綜合療法為主，但是患者的護理工作也非常重要。以往臨床護理干預僅僅重視患者臨床癥狀改善程度，護士了其方面的指導干預，因此護理效果也不理想[5]。綜合護理干預可以有效減輕或消除患者治療期間的不良情緒，指導其養成良好的用藥習慣和生活習慣，規避不良因素，進而提高患者生活質量[6]。大量臨床研究顯示，在心力衰竭患者護理中實施專業的健康宣教可以顯著降低患者疾病死亡率，在患者出院后予以定期隨訪干預，指導患者家屬進行科學護理，也能進一步提升患者生活質量及治療效果[7]。

本次研究以140 例慢性心衰患者為例，分別對研究組和對照組實施綜合護理干預和常規護理，結果顯示，研究組患者心功能改善程度明顯優于對照組，患者生活質量得到明顯提升，且對護理服務的滿意度率也更高，均提示了綜合護理干預在慢性心衰患者護理中的應用價值。

總而言之，在慢性心衰患者護理中實施綜合護理干預，一方面可有效改善患者生活質量，提高其心功能，另一方面還能提高患者對護理服務的滿意率，效果較高值得進一步研究。