心理護(hù)理對(duì)腦外傷并發(fā)失眠患者睡眠及負(fù)性情緒的改善效果

鄒紅麗，葉秀麗，賈瓊花

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

0 引言

臨床上常見(jiàn)的腦外傷主要有閉合性外傷和開(kāi)放性損傷兩種類型，主要癥狀包括血腫、頭皮裂傷、血腫等，并伴有頭暈、嘔吐、惡心，嚴(yán)重者會(huì)危及患者的生命，因此必須采取護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者改善焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，減輕患者失眠癥狀，從而加快患者的身體恢復(fù)進(jìn)程[1]。本文將對(duì)52 例腦外傷合并失眠患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，并分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者睡眠及負(fù)性情緒的改善效果，具體分析內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究對(duì)象為我院診治的腦外傷合并失眠患者52 例，收治時(shí)間為2015 年9 月至2017 年4 月，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組26 例，參照組26 例。實(shí)驗(yàn)組男20 例，女6例，年齡37-60 歲，平均（44.67±2.34）歲。參照組男21 歲，女5 例，年齡36-71 歲，平均（43.66±2.24）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)檢查后已被確診為腦外傷合并失眠患者；②所有患者腦外傷病癥都已在恢復(fù)階段；③所有患者均有詳細(xì)的臨床資料；④本次研究均經(jīng)患者及家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者因腦外傷處于昏迷狀態(tài)；②患者確診為有認(rèn)知功能障礙，無(wú)法與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通和交流；④患者患有嚴(yán)重外傷且失眠現(xiàn)象較為嚴(yán)重，已經(jīng)開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)方式。經(jīng)兩組一般資料對(duì)比，組間無(wú)明顯差異，P＜0.05。

1.2 方法。參照組采用常規(guī)護(hù)理治療，護(hù)理具體內(nèi)容有指導(dǎo)患者按時(shí)吃藥，如若患者實(shí)在無(wú)法入眠，即可服用少量安眠藥，幫助患者快速入眠，同時(shí)向患者詳細(xì)講解相關(guān)病理知識(shí)，以歷史上的成功案例舉例，幫助患者增強(qiáng)與疾病做斗爭(zhēng)的信心，寬慰其心理，讓其保持良好的心態(tài)，正確看待疾病，并告訴患者用藥的注意事項(xiàng)，囑咐患者按時(shí)吃藥，提升藥物治療效果，促進(jìn)患者身體恢復(fù)；最后需告知患者可食用的飲食，指導(dǎo)患者合理搭配一日三餐，注重營(yíng)養(yǎng)均衡，禁止患者食用辛辣、油膩等刺激性食物，以免加重病情。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理。具體方式如下：①心理疏導(dǎo)：如若患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，則應(yīng)多與其進(jìn)行交流，明確患者內(nèi)心的想法，找出患者心情低沉的原因，幫助患者答疑解惑，寬慰其心理，讓其保持樂(lè)觀心態(tài)，安心養(yǎng)病，積極與疾病做斗爭(zhēng)。同時(shí)也應(yīng)給患者制定合理的作息方案，讓患者養(yǎng)成按時(shí)休息的習(xí)慣，減少失眠給患者帶來(lái)的困擾，提高患者睡眠質(zhì)量和睡眠效率，延長(zhǎng)患者睡眠時(shí)間，讓患者保證充足睡眠，促進(jìn)身體恢復(fù)，提升護(hù)理效果。②認(rèn)知和行為干預(yù)：患者之所以會(huì)產(chǎn)生不良情緒，可能是因其存在不良認(rèn)知或錯(cuò)誤行為，患者因睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致睡眠時(shí)間無(wú)法入眠，時(shí)間顛倒，長(zhǎng)此以往形成失眠。護(hù)理人員應(yīng)在非睡眠是假給患者安排相關(guān)活動(dòng)；例如：讓患者在非睡眠時(shí)間適當(dāng)進(jìn)行體能訓(xùn)練，多去戶外走動(dòng)，呼吸新鮮空氣，可幫助患者掃去陰霾，改善心情；如若患者必須臥床，則在非睡眠時(shí)間和患者多溝通，找到共同話題，讓患者敞開(kāi)心扉，發(fā)泄自己的情緒，以免負(fù)面情緒長(zhǎng)時(shí)間在心理積壓，不利于身體恢復(fù)；或者與患者一同看電視，盡量挑選喜劇頻道，讓患者保持心情愉悅，有助于患者睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)，對(duì)患者入眠時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率等方面進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越低，證明患者睡眠質(zhì)量越好；評(píng)分越高，則證明患者睡眠質(zhì)量越差。同時(shí)觀察患者護(hù)理后焦慮、抑郁情況，評(píng)分越低證明患者負(fù)性情緒得到改善；評(píng)分越高則證明患者負(fù)性情緒越多。

1.4 數(shù)據(jù)處理。實(shí)驗(yàn)以SPSS 20.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（n、%）表示，使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，使用t 值進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者PSQI 評(píng)分。實(shí)驗(yàn)組PSQI 評(píng)分低于參照組，組間差異顯著P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者PSQI 評(píng)分

表1 對(duì)比兩組患者PSQI 評(píng)分

組別 例數(shù) 睡眠質(zhì)量 入睡時(shí)間 睡眠時(shí)間 睡眠效率 功能障礙實(shí)驗(yàn)組 26 0.99±0.17 0.87±0.12 0.33±0.34 0.72±0.16 0.16±0.19參照組 26 1.79±0.23 2.99±0.23 3.56±0.12 2.91±0.29 3.23±0.45 t - 14.2626 41.6691 45.6790 33.7153 32.0471 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對(duì)比兩組負(fù)性情緒評(píng)分。實(shí)驗(yàn)組負(fù)性情緒評(píng)分明顯低于參照組，組間存在明顯差異P＜0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，交通行業(yè)非常發(fā)達(dá)，車(chē)流量較大。在川流不息的街道，交通事故時(shí)有發(fā)生，因交通事故引發(fā)腦外傷的患者越來(lái)越多。腦外傷患者在康復(fù)期，并發(fā)失眠癥狀的概率較大，容易加重病情，造成神經(jīng)損傷，不利于患者病情的恢復(fù)，因此需采取有效干預(yù)措施，幫助患者制定合理的治療方案，多與患者進(jìn)行溝通和交流，讓患者對(duì)疾病有進(jìn)一步的了解和認(rèn)識(shí)，減輕患者負(fù)面情緒，讓患者放松心情，保持樂(lè)觀心態(tài)，積極與疾病做斗爭(zhēng)，同時(shí)應(yīng)合理控制患者睡眠時(shí)間，有效區(qū)分睡眠和非睡眠時(shí)間，在保證患者充足睡眠的情況下，適當(dāng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，對(duì)于臥床患者則讓其多看娛樂(lè)節(jié)目或者給患者講身邊趣事，讓其保持心情愉悅，有助于患者快速入睡，可有效避免患者因思慮過(guò)重?zé)o法入眠，護(hù)理效果較為理想[2-5]。

表2 對(duì)比兩組負(fù)性情緒評(píng)分

表2 對(duì)比兩組負(fù)性情緒評(píng)分

組別 例數(shù) 焦慮情緒 抑郁情緒實(shí)驗(yàn)組 26 27.67±2.33 27.66±2.57參照組 26 33.59±2.45 37.66±2.34 t-8.9280 14.6558 P-0.0000 0.0000

經(jīng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組負(fù)性情緒評(píng)分、PSQI 評(píng)分明顯低于參照組，P＜0.05。由此可見(jiàn)心理護(hù)理優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，能夠改善患者焦慮、抑郁情緒，幫助患者快速入眠，提升患者睡眠質(zhì)量，讓患者養(yǎng)成按時(shí)睡眠習(xí)慣，休養(yǎng)生息，可加快患者恢復(fù)進(jìn)程，減少并發(fā)癥，在臨床上擁有較高價(jià)值，值得推廣。