應(yīng)用靜脈留置針進(jìn)行CT 增強(qiáng)檢查患者實(shí)施全面護(hù)理配合效果的分析

黃群婷

（南寧市上林縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 530500）

0 引言

CT 是臨床疾病檢查和診斷中常用的手段之一，近年來(lái)，臨床醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展和進(jìn)步，而多排CT 掃描技術(shù)也開(kāi)始廣泛應(yīng)用于臨床工作中，大大推動(dòng)了臨床檢查及診斷工作的向前發(fā)展。現(xiàn)階段，CT 增強(qiáng)掃描已經(jīng)逐步發(fā)展為臨床診斷醫(yī)學(xué)中最為常用的一種影像學(xué)手段之一[1]。針對(duì)患者開(kāi)展CT增強(qiáng)檢查的過(guò)程中，一般需要對(duì)其進(jìn)行造影劑注射，以促進(jìn)其CT 增強(qiáng)檢查的準(zhǔn)確度，并確保其安全性等，具體操作中通常需采用靜脈留置針進(jìn)行CT 增強(qiáng)檢查。然而，經(jīng)靜脈留置針對(duì)患者開(kāi)展CT 增強(qiáng)檢查時(shí)若操作不當(dāng)可能會(huì)造成造影劑滲漏等現(xiàn)象，影響檢查工作的順利、安全開(kāi)展，因此檢查中應(yīng)配合良好的護(hù)理措施，盡可能確保檢查操作的有效實(shí)施。為探討靜脈留置針CT 增強(qiáng)檢查患者的有效護(hù)理途徑，為今后的靜脈留置針CT 增強(qiáng)檢查及護(hù)理工作提供良好的參考依據(jù)，本次研究取我院2244 例經(jīng)靜脈留置針進(jìn)行CT 增強(qiáng)檢查的患者，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組1122 例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施全面護(hù)理配合，觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)將詳細(xì)研究過(guò)程總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究取2018 年6 月至2019 年6 月本院2244 例經(jīng)靜脈留置針進(jìn)行CT 增強(qiáng)檢查的患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組1122 例。對(duì)照組男630 例，女492 例，年齡6-90 歲，平均（39.6±11.2）歲。實(shí)驗(yàn)組男622 例，女500 例，年齡6-89 歲，平均（40.8±12.5）歲。兩組研究對(duì)象在年齡、性別等基礎(chǔ)資料對(duì)比上無(wú)明顯差異，P＞0.05，可用于研究對(duì)比。

1.2 方法。對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，常規(guī)向其闡明靜脈留置針穿刺的操作方法及過(guò)程、注意事項(xiàng)等，同時(shí)在常規(guī)消毒后給予靜脈留置針穿刺及CT 增強(qiáng)檢查，視患者具體狀況對(duì)其造影劑具體注射速度進(jìn)行合理調(diào)整。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施全面護(hù)理配合，具體方法為：①環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)經(jīng)靜脈留置針行CT 增強(qiáng)檢查患者的環(huán)境護(hù)理，定期清潔和整理CT 室，確保室內(nèi)環(huán)境的干凈整潔，為患者提供良好、舒適、安靜、安全的檢查環(huán)境和治療環(huán)境。具體實(shí)施中，護(hù)理人員可將CT 室內(nèi)溫度調(diào)整至21℃至22℃范圍內(nèi)，幫助患者保持體溫恒定，以改善其血液循環(huán)狀況，推動(dòng)相關(guān)檢查操作的順利開(kāi)展。②心理護(hù)理：優(yōu)于CT 增強(qiáng)檢查需要在密閉的環(huán)境中進(jìn)行，且檢查中可能會(huì)出現(xiàn)較明顯的機(jī)器噪音，部分患者可能會(huì)因此表現(xiàn)出高度緊張以及恐懼等狀況，影響其檢查配合度和移動(dòng)性。護(hù)理人員必須要注重對(duì)CT 增強(qiáng)檢查患者的心理護(hù)理，對(duì)其實(shí)施正式檢查前，應(yīng)首先想起闡述CT 檢查的目的、操作方法及注意事項(xiàng)等，告知患者靜脈留置針穿刺及靜脈注射造影劑的相關(guān)細(xì)節(jié)，并闡明注射造影劑后可能會(huì)引起的一些不良反應(yīng)，使其做好心理準(zhǔn)備。護(hù)理人員要在檢查前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者過(guò)去是否存在相關(guān)藥物過(guò)敏史，盡可能防止CT 檢查中的風(fēng)險(xiǎn)事件。主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，保持態(tài)度和藹、親切，控制好語(yǔ)速和音量，耐心傾聽(tīng)患者詢(xún)問(wèn)并及時(shí)給予解答，使患者感受到尊重和照顧，緩解其緊張、焦慮及恐懼等不良情緒，改善其檢查配合度。③操作護(hù)理：針對(duì)患者開(kāi)展靜脈留置針CT增強(qiáng)檢查的過(guò)程中，應(yīng)首先選擇患者上臂淺靜脈作為穿刺點(diǎn)，并對(duì)高壓注射器以及穿刺留置針等進(jìn)行有效固定，避免其發(fā)生移位和脫落等，同時(shí)，注意選擇一次性無(wú)菌貼膜對(duì)連接管進(jìn)行妥善固定，對(duì)患者開(kāi)展造影劑注射前應(yīng)首先取20 毫升生理鹽水進(jìn)行試用，并觀察患者注射處有無(wú)滲漏現(xiàn)象，確認(rèn)無(wú)滲漏后再行造影劑注射。CT 增強(qiáng)檢查過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者檢查狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)關(guān)注其是否表現(xiàn)出過(guò)敏反應(yīng)，有無(wú)滲漏現(xiàn)象等。針對(duì)年齡較小的患兒，引起無(wú)法有效配合檢查和治療工作，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，并視其具體情況合理選擇鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理，確保CT 增強(qiáng)檢查的順利推進(jìn)。④不良反應(yīng)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者行CT 增強(qiáng)檢查后有無(wú)副作用或者不良反應(yīng)的發(fā)生，叮囑患者在完成檢查后留在觀察室觀察20 分鐘，確認(rèn)無(wú)不良反應(yīng)后方可離開(kāi)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者在結(jié)束檢查后多補(bǔ)充水分，促使造影劑能夠跟隨尿液順利排出，減少副作用。

1.3 臨床觀察指標(biāo)。觀察兩組研究對(duì)象接受護(hù)理后的造影劑滲漏發(fā)生情況，對(duì)比其造影劑滲漏發(fā)生率。經(jīng)本院自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行有效評(píng)估，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分以100 分為總分，評(píng)分越高意味著護(hù)理滿(mǎn)意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過(guò)SPSS 23.0 數(shù)據(jù)軟件包對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)資料行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料對(duì)比采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 為兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者造影劑滲漏發(fā)生率對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)全面護(hù)理配合后，其造影劑滲漏發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，χ2=54.278，P＜0.05，如表1。

表1 兩組患者造影劑滲漏發(fā)生率對(duì)比

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)全面護(hù)理配合后，其護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，t=11.557，P＜0.05，如表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)比

3 討論

靜脈留置針是目前臨床開(kāi)展CT 增強(qiáng)檢查前的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其臨床應(yīng)用相對(duì)較廣泛，具備檢查操作便捷以及安全性高的特點(diǎn)，同時(shí)可避免各種副作用。有研究認(rèn)為，靜脈留置針在柔韌性上更強(qiáng)，能夠跟隨患者血管形狀實(shí)現(xiàn)彎曲，加之其管壁一般較平滑，可避免刺激患者血管，應(yīng)用安全性高[2]。另外，靜脈留置針對(duì)外界壓力及注射速度的干擾相對(duì)較小，能夠在一定程度上減少造影劑外滲的現(xiàn)象。經(jīng)靜脈留置針開(kāi)展CT 增強(qiáng)檢查的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)其檢查配合度和依從性的提高，推動(dòng)檢查工作的順利開(kāi)展[3]。全面護(hù)理配合作為一種科學(xué)的臨床護(hù)理模式，十分注重對(duì)患者的環(huán)境護(hù)理，通過(guò)環(huán)境護(hù)理可確保CT 檢查室的感覺(jué)整潔，提高患者檢查舒適度，從而改善患者心理舒適度，減輕其焦慮及恐懼等負(fù)面情緒，有利于提高其檢查配合度，并提高患者一次性穿刺成功率；全面護(hù)理強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的心理護(hù)理，能夠減輕患者不良情緒，使其能夠以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)檢查，可推動(dòng)CT 增強(qiáng)檢查工作的順利開(kāi)展；全面護(hù)理配合中的操作細(xì)節(jié)護(hù)理要求操作人員以專(zhuān)業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對(duì)待檢查，確保檢查操作的熟練、準(zhǔn)確、高效、安全，能夠提高CT 增強(qiáng)檢查的效率和質(zhì)量，改善患者滿(mǎn)意度；全面護(hù)理配合中十分注重對(duì)患者的不良反應(yīng)觀察和護(hù)理，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者檢查后的異常并第一時(shí)間給予處理，降低不良反應(yīng)造成的負(fù)面影響[4]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)全面護(hù)理配合取得的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組，而造影劑外滲發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。該研究結(jié)果與張雪飛等人相關(guān)研究結(jié)果相符[5]。全面護(hù)理干預(yù)作為一種科學(xué)的臨床護(hù)理理念和模式，確實(shí)能夠在經(jīng)靜脈留置針行CT增強(qiáng)檢查患者中發(fā)揮良好的應(yīng)用效果。

總之，全面護(hù)理配合能夠促進(jìn)經(jīng)靜脈留置針行CT 增強(qiáng)檢查患者造影效果的提高，減少造影劑滲漏的現(xiàn)象，同時(shí)能夠改善患者護(hù)理滿(mǎn)意度，具備較高的應(yīng)用價(jià)值，可推廣。