海姆立克急救法

一、什么是海姆立克急救法

據統計，我國每年有近3000名兒童因呼吸道異物梗塞引起窒息而死亡。食物、異物卡喉常見于進食或口含異物時嬉笑、打鬧或啼哭而發生，因此多見于兒童。呼吸道異物梗塞表現為突然嗆咳、不能發音、呼吸急促、皮膚發紫，嚴重者可迅速出現意識喪失，甚至呼吸心跳停止。如果在異物誤吸導致梗塞后4分鐘內的急救黃金期沒有施以正確的急救措施往往會導致窒息者非常迅速地死亡。尤其當幼兒口含食物或小物件，在哭鬧嬉笑時，最易發生呼吸道異物梗塞，而且情況緊急，幾乎沒有送入醫院急救的機會。據資料顯示，嬰幼兒因呼吸道異物窒息死亡占意外死亡總數的90%。為了避免發生這種悲劇，我們介紹一種簡單、實用且有效的呼吸道異物梗塞急救方法——海姆立克急救法，該急救方法又被稱為“生命的擁抱”。

亨利·海姆立克教授于1974年發明了應用于呼吸道異物梗塞的快速急救法，并作了“關于腹部沖擊法解除氣管異物”的首次報告。1975 年10 月，美國醫學會以他的名字命名了這個急救方法，即“海姆立克急救法”，并將之推廣至全世界廣泛應用。在此后的12年中，這種急救法在全美國就拯救了一萬多人的生命。海姆立克教授也因此被世界名人錄譽為“世界上挽救生命最多的人”。

2014 年2 月8 日，在圓石灘舉行的職業/業余高爾夫美巡賽之前的一個志愿者派對上，好萊塢著名演員及導演克林特·伊斯特伍德注意到賽事總監史蒂夫·約翰被一塊奶酪給噎住了。這位83 歲的影星立即采用了海姆立克急救法，成功拯救了患者。事后，史蒂夫·約翰說：“當時我正在喝水，吃一點小的開胃菜，這個時候我努力吞咽一塊奶酪，可是卻沒有吞下去……我瞧著他，我不能呼吸。他立即識別出來了，拯救了我的生命。”

二、海姆立克急救法的應用條件及原理

海姆立克急救法適用于成人、嬰幼兒等各類人群，可以救助他人也可以自救。根據人的不同年齡、不同身高，救助方法略有差異。

海姆立克急救法的原理是利用沖擊腹部膈肌下軟組織（中上腹），產生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅直入氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅除，使人獲救。

整個過程可以將人的肺部設想成一個氣球，呼吸道就是氣球的氣嘴兒，假如氣嘴兒被異物阻塞，可以用手捏擠氣球，從而將阻塞氣嘴兒的異物沖出，這就是海姆立克急救法的物理學原理。而一般出于直覺進行的急救措施是去拍打病人背部，或將手指伸進口腔咽喉去取異物，其結果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。

三、什么情況應用海姆立克急救法

異物卡喉的患者不能說話，不能呼吸，可能會用一只手或雙手抓住自己的喉嚨。此時可以詢問患者：“你被東西卡住了嗎？”如病人點頭表示“是的”，即立刻施行海姆立克急救法搶救。如無這特征，則應觀察是否有其他現象，如：病人不能說話或呼吸；面、唇青紫；失去知覺。

四、海姆立克急救法操作要點

1.成人窒息。

施救者站在患者后面，腿成弓步狀，前腳置于患者雙腳間。以大拇指側與食指側對準患者劍突與肚臍之間的腹部，具體部位為肚臍上兩橫指處。將患者背部輕輕推向前，使病人處于前傾位，頭部略低，嘴要張開，以利于呼吸道異物被排出。另一手置于拳頭上并握緊，雙手急速沖擊性地向內上方壓迫其腹部，反復有節奏、有力地進行，以形成的氣流把異物沖出。因此這一急救法又被稱為“余氣沖擊法”。檢查口腔，如異物已經被沖出到口腔，迅速用手從口腔一側鉤出。呼吸道異物取出后應及時檢查呼吸心跳，如無，應立即實施心肺復蘇術。

對于極度肥胖及懷孕后期發生呼吸道異物堵塞的患者，應當采用胸部沖擊法，姿勢不變，只是將左手的虎口貼在患者胸骨下端即可，注意不要偏離胸骨，以免造成肋骨骨折。如果發現病人意識不清臥位在地，或是病人在站立不便于操作者進行施救時，取患者于仰臥位，首先開放病人的呼吸道，然后救護者騎跨在病人大腿外側，一手以掌根按壓肚臍與劍突之間的部位，另一手掌覆蓋此手掌之上，沖擊性地、快速地向內上方壓迫，反復至呼吸道異物被沖出。

若自己的呼吸道堵塞，而又處在孤立無援的境地，用自己的拳頭和另一只手掌猛捅腹部，或用圓角或椅背快速擠壓腹部。在這種情況下，任何鈍角物件都可以用來擠壓腹部，使阻塞物排出。

2.兒童窒息。

基本操作如成人。當發現嬰兒出現呼吸困難、面色青紫等情況時，首先需判定嬰兒是否屬于異物梗塞。采用仰頭舉頜法開放氣道，進行人工呼吸，若患兒的胸部不能起伏，則判定為呼吸道異物梗塞。若是小于1 歲的嬰兒，有呼吸道異物，則不可用海姆立克急救法，以免傷及腹腔內器官，應改為拍背壓胸法。

方法為：將嬰兒騎跨在一側前臂上，同時手掌固定后頸部，用另一手固定嬰兒下頜角，使頭部輕度后仰打開氣道。再將嬰兒趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，頭部稍向下前傾，在其背部兩肩胛骨間拍背5 次，依患者年齡決定力量的大小。再將嬰兒翻正，在嬰兒胸骨下半段，用食指及中指壓胸5次，重覆上述動作直到異物吐出。兩手前臂將嬰兒翻轉為俯臥位，用手掌根叩擊嬰兒背部肩胛4 次～5次，檢查口腔，如異物咳出，迅速采用手取異物法處理。如果異物未咳出，則兩手前臂將嬰兒反轉為仰臥位，在嬰兒兩乳頭連線下一拇指處，用中指和食指快速沖擊按壓4次～5 次，檢查口腔，如異物咳出，則迅速用手取出。如異物未能咳出，重復背部叩擊和胸部沖擊多次。切忌將嬰兒雙腳抓起倒吊從背部拍打，由于人體構造關系，如此做不僅無法將氣管異物排出，還會增加嬰兒頸椎受傷的危險。

五、海姆立克急救法的局限

海姆立克急救法雖然有一定的效果，但也可能帶來一定的危害，尤其對于老年人，因其胸腹部組織的彈性及順應性差，故容易導致損傷的發生。

如果患者呼吸道部分梗阻，氣體交換良好，就應鼓勵患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱、咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，則立刻使用此手法。在使用本法成功搶救患者后應檢查患者有無并發癥的發生。海姆立克急救法雖卓有成效，但也可產生合并癥，如：肋骨骨折、腹部或胸腔內臟的破裂或撕裂，故除非必要時，一般不隨便采用此法。

在日常生活中要注意咽喉氣管異物窒息的預防，做到將食物切成細塊，充分咀嚼；口中含有食物時，應避免大笑、講話、行走或跑步；不允許兒童將小的玩具放在口中；有假牙者、飲酒后進食時更應格外注意。