腹式呼吸訓練對原發氣管良性腫瘤患者治療依從性的影響

張 楊，田 竟，張敬如，李 敏，魯鈺瑩，李廣玲，張紅梅，尚 茜

原發性氣管及支氣管腫瘤主要生長在氣管及支氣管腺體或平滑肌處，由于原發性氣管腫瘤生長位置特殊，導致患者外科手術治療難度較大，傳統手術治療創傷大，患者難以耐受［1］。近年隨著微創手術發展，呼吸內鏡介入治療能減輕患者手術創傷，提高患者手術耐受性，有利于患者預后。由于呼吸內鏡治療為侵入性操作，加之患者對治療缺乏有效認識，容易導致患者術前出現恐懼、焦慮情緒，影響患者手術治療配合度及麻醉效果，進而影響手術治療時間，增加患者并發癥發生風險［2，3］。 術前指導患者進行腹式呼吸訓練能有效調整患者呼吸節律，減輕患者不良情緒，提高患者治療依從性及手術治療成功率［4］。因此，該研究于2018年6月—2019年6月對呼吸內鏡介入治療原發氣管腫瘤患者術前進行腹式呼吸訓練指導，旨在減輕患者圍手術期不良情緒，提高患者治療配合度，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月—2019年6月呼吸內鏡介入治療原發氣管腫瘤患者78例，納入標準：（1）患者經影像學及病理學確診為原發氣管良性腫瘤；（2）患者無心、肝、腎等臟器功能衰竭；（3）患者均在知情同意下參與該次研究。排除標準：（1）支氣管惡性腫瘤；（2）合并呼吸道其他疾病，如哮喘、肺炎等；（3）合并精神障礙、認知障礙、溝通障礙等患者；（4）入組前受過重大創傷或存在精神疾病患者。根據隨機數字表將患者分為觀察組（n=39）及對照組（n=39），觀察組：男 20例，女 19例；年齡 25～75 歲，平均（43.9±3.4）歲；病程 1～18 個月，平均（8.2±0.8）個月；支氣管鏡顯示腫瘤位置：主支氣管18例，左支氣管12例，右支氣管9例；對照組：男21 例，女 18 例；年齡 25～75 歲，平均（43.3±3.5）歲；病程 1～18 個月，平均（8.4±0.9）個月；支氣管鏡顯示腫瘤位置：主支氣管20例，左支氣管11例，右支氣管8例，兩組臨床資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者由同一組醫師完成手術，對照組術前行常規護理指導，包括：（1）對患者進行術前健康宣教，提高患者對手術的認識，減輕患者焦慮、恐懼感；（2）護士采用溫柔的語言與患者進行交談，鼓勵患者積極面對疾病，增強患者治療信心。觀察組在對照組基礎上進行術前腹式呼吸訓練，進行呼吸訓練前為患者挑選安靜、舒適、柔和的輕音樂，指導患者通過鼻孔緩慢呼吸，保持深而慢，在吸氣及呼氣間感覺到腹部起伏運動，保持放松狀態，引導患者聚焦注意力，并將注意力控制在呼吸上，同時注意吸氣及呼氣時鼻腔感覺，若有情緒、思想或來自環境中的干擾因素導致患者分心時，指導患者通過冥想將這些干擾因素排出體外。冥想結束后指導患者平靜躺10 min，放空記憶，并通過緩慢吸氣及呼氣放松全身，然后緩慢睜開眼睛。

1.3 觀察指標 （1）負性情緒：干預前、干預結束后應用焦慮自評量表評分（SAS）［5］、抑郁自評量表評分 （SDS）［6］對患者不良情緒進行評價，SAS量表、SDS量表均包含20個條目，每個條目采用1～4級評分法，總評分20～80分，分值越高提示患者負性情緒越明顯。（2）預后情況：記錄兩組手術時間、治療依從率、治療滿意率。治療滿意率采用《患者滿意度調查問卷》進行評價，問卷共10個條目，每個條目采用1～4級評分，總評分＞30分為滿意。滿意率=滿意例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS 21.0對兩組進行統計分析，兩組患者負性情緒得分、手術時間以（）表示，采用t檢驗，兩組治療滿意率以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后焦慮、抑郁情緒及手術時間比較干預后觀察組SAS評分、SDS評分低于對照組（P＜0.05），而手術時間短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預前后焦慮、抑郁情緒評分及手術時間比較（）

表1 兩組干預前后焦慮、抑郁情緒評分及手術時間比較（）

組別 n SAS評分 SDS評分 手術時間（min）干預前 干預前 干預后觀察組 39 62.15±6.12 62.22±5.98 44.17±5.18 4.08±0.89對照組 39 62.09±6.09 62.19±5.79 53.46±5.47 10.12±1.56 t值 0.044 0.022 7.701 21.002 P值 0.965 0.982 ＜0.01 ＜0.01干預后43.26±5.78 54.02±5.69 8.285＜0.01

2.2 兩組治療滿意率比較 觀察組治療滿意率為97.43%，高于對照組的 74.36%（P＜0.05）。

3 討論

呼吸內鏡介入治療原發氣管腫瘤屬于侵入性操作，作為應激反應源會引起患者術前出現焦慮、恐懼情緒，而不良的情緒會影響患者治療信心，導致患者對治療出現抗拒情緒，影響患者治療依從性［7］。術前采取有效的措施減輕患者不良情緒，可提高患者治療信心，使患者以積極的態度面對，從而提高患者治療依從性［8］。腹式呼吸訓練即通過有意識延長吸氣及呼氣時間，使呼吸運動變得緩慢而有規律，從而達到自我身心調節的目的，有效減輕患者不良情緒［9］。另外，通過腹式呼吸訓練可有效轉移患者注意力，減輕患者對手術的恐懼感，從而有效改善患者不良情緒［10］。該研究術前指導呼吸內鏡介入治療原發氣管腫瘤患者進行腹式呼吸訓練，結果顯示，干預后觀察組SAS評分、SDS評分低于對照組（P＜0.05），研究結果與劉名君等［11］一致，表明腹式呼吸訓練能有效減輕患者不良情緒。

呼吸內鏡介入治療作為微創治療較傳統治療能有效減輕患者手術創傷及術后疼痛感，但呼吸內鏡介入治療作為侵入性操作會導致患者心率加快及血壓升高，影響患者手術治療效果［12］。腹式呼吸訓練能讓患者情緒平伏，降低交感神經興奮性，從而緩解焦慮、緊張的情緒［13］。在腹式呼吸訓練前通過讓患者聆聽舒緩的音樂有助于穩定患者情緒，同時音樂的音頻經神經中樞傳導后可抑制自主神經興奮性，降低兒茶酚胺分泌，進而起到舒緩緊張情緒的作用［14］。在音樂背景下進行冥想有助于患者轉移注意力，并學會調節自身情緒，冥想的同時指導患者進行腹式呼吸將有助于緩解副交感神經興奮性，使神經系統趨于平靜［15］。該研究結果顯示，觀察組治療滿意率高于對照組（P＜0.05），這與腹式呼吸訓練能減輕患者圍手術期應激反應，穩定患者情緒，增強患者治療信心有關。

綜上所述，腹式呼吸訓練能有效減輕呼吸內鏡介入治療原發性氣管腫瘤患者治療期間不良情緒，提高患者治療滿意率。