使用氣道內雜交支架治療復雜氣道狹窄和氣道瘺療效與安全性分析

陳愉 周子青 馮家欣 鐘長鎬 盧麗雅 陳小波 唐純麗 李時悅

氣管狹窄和氣管食管瘺是惡性進展期腫瘤的嚴重并發癥，大多數由肺癌導致。食管癌、甲狀腺癌、縱隔腫瘤和腫瘤特異性治療（如：放療）同樣可以引起氣管、支氣管食管瘺、氣管狹窄。氣管狹窄主要引起氣流受限，狹窄直徑小于5 mm可導致呼吸窘迫[1]。氣管食管瘺會導致反復誤吸、咳嗽和感染。這些并發癥顯著降低患者生活質量，影響預后并增加死亡率。而且進展期惡性腫瘤患者往往缺少腫瘤治療機會和手術機會。因此，姑息治療成為這部分患者重要的緩解癥狀的治療手段[2]。

介入支氣管鏡技術已經廣泛的應用于不能手術的進展期腫瘤患者的減癥治療或姑息治療中[2-4]。氣道支架是氣道狹窄和氣道瘺最常用的治療手段[2]，它能保持氣道通暢，緩解氣道狹窄、氣道瘺導致的一系列癥狀[2-6]。是終末期腫瘤患者的有效姑息治療手段。此外，氣道支架還可以為患者爭取時間接受進一步腫瘤針對性治療[7]。Chris[4]報道了硅酮支架緩解惡性狹窄呼吸困難有效率達90%。Miyazawa等[3]的研究發現82%的患者放置金屬支架后癥狀迅速緩解。Dutau等[2]報道了Y型硅酮支架對于侵犯隆突的惡性狹窄和氣管食管瘺有較好的療效。但這些研究納入的患者均為簡單狹窄，病變范圍較小，單一支架可覆蓋病變部位。較少有研究報道氣道支架治療復雜狹窄（狹窄長度較長或狹窄合并氣道瘺）。本研究將探索硅酮支架聯合金屬支架重建復雜氣道的安全性和有效性。……