雙環醇聯合異甘草酸鎂對肝硬化患者肝功能及肝纖維化指標的影響

張少君 黑龍江省佳木斯市傳染病醫院傳染病科 154000

肝硬化是由于多種病因引起的以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結節為臨床特征的慢性進行性肝病[1-2]。該疾病起病較為隱匿、病程發展緩慢，能夠導致多系統受累，早期肝硬化患者無明顯臨床表現，后期患者會由于肝臟變形硬化、肝小葉結構和血液循環系統變化，其主要臨床特征為門靜脈高壓和肝功能減退，通常會合并消化道出血、肝性腦病及繼發感染等嚴重并發癥，具有較高的發病率及病死率，對患者的身心健康及生命安全造成了嚴重威脅[3]。臨床通常采用藥物對肝硬化疾病進行治療，雙環醇即為臨床常用于治療肝硬化的藥物之一，具有一定程度的治療效果，但僅采用一種藥物進行治療，治療方式與效果太過單一，臨床療效不理想[4]。因此，本文通過對肝硬化患者采用雙環醇聯合異甘草酸鎂進行治療，觀察分析患者的肝功能及肝纖維化指標狀況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1—12月在我院進行治療的肝硬化患者98例，參照隨機數字表法分為單一組和聯合組，每組49例。單一組中男27例，女22例；年齡36～54歲，平均年齡(48.71±5.29)歲；病毒性感染肝硬化25例，酒精性肝硬化23例，藥物性肝硬化1例。聯合組中男26例，女23例；年齡37～54歲，平均年齡(48.92±5.38)歲；病毒性感染肝硬化22例，酒精性肝硬化25例，藥物性肝硬化2例。兩組臨床資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準 (1)納入標準：符合《內科學》[5]中相關的診斷標準，且經病理學檢查確診為肝硬化；無精神疾病史。(2)排除標準：合并心、肺、腎等重要臟器功能嚴重損害；肝癌及其他惡性腫瘤患者；對雙環醇及異甘草酸鎂藥物過敏患者。

1.3 方法 單一組采用雙環醇(北京協和藥廠，國藥準字H20051712)治療，口服50mg/次，2次/d，治療時間為1個月。聯合組在單一組基礎上聯合異甘草酸鎂(江蘇正大天晴藥業股份有限公司，國藥準字H20140092)治療，選用異甘草酸鎂150mg+10%葡萄糖溶液250ml進行混合，采用靜脈滴注方式，1次/d，治療時間為1個月。

1.4 觀察指標 (1)分別采取兩組患者治療前及治療1個月后的清晨空腹靜脈血5ml，給予離心機以3 000r/min的速度進行離心操作，將上層清液分離后，采用全自動生化儀(OLYMPUS，AU400型)對丙氨酸轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、血清總膽紅素(TBiL)進行檢測評估。(2)分別采取兩組患者治療前及治療1個月后的清晨空腹靜脈血5ml，采用全自動生化儀對透明質酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(HPC Ⅲ)指標進行檢測。

2 結果

2.1 兩組肝功能狀況對比 治療后，聯合組者ALT、AST、TB水平顯著低于單一組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者肝功能狀況對比

注：與同組治療前對比，aP<0.05。

2.2 兩組肝纖維化狀況對比 治療后，聯合組HA、LN及HPC Ⅲ顯著低于單一組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組肝纖維化狀況對比

注：與同組治療前對比，aP<0.05。

3 討論

肝硬化是生活中常見的一種肝臟疾病，主要是由于肝組織結構紊亂而導致的肝功能障礙。而隨著人們生活與飲食習慣的改變，肝硬化的發病率呈逐年遞增趨勢，且呈年輕化發展，主要發病年齡以21～50歲較為多見，約占85%，男性多于女性[6]。臨床認為肝硬化的病因復雜繁多，主要包括病毒性肝炎、慢性酒精中毒、感染、化學藥物或毒物、營養不良及遺傳和代謝疾病，病死率極高，給患者的日常生活及身心健康造成了很大的影響。

雙環醇是臨床常用于治療肝硬化的藥物，其主要通過清除自由基保護肝細胞膜,使肝細胞核免受損傷及減少細胞凋亡發生，保護肝細胞膜和線粒體,減輕肝臟的炎性損傷,防止肝纖維化,可增強肝臟蛋白質的合成作用,促進肝細胞再生。有研究表明，某些中藥成分對肝硬化也有一定的治療效果[7]。異甘草酸鎂是一種肝細胞保護劑，其主要成分為異甘草酸鎂，該藥物主要通過降低組織轉氨酶作用，減輕肝臟細胞受損、壞死、變形，對四氯化碳造成的肝臟內臟損害有一定程度的治療效果；同時能對肝臟功能進行改善，減少患者體內的一氧化氮(NO)水平，從而減輕肝臟纖維化程度和炎癥活性，起效較快，且患者不易出現低血鉀、血壓上升及浮腫等毒副作用，安全性較高，是現代一種新型保肝護肝藥物[8]。根據結果顯示，治療后，聯合組ALT、AST、TB水平顯著低于單一組，且HA、LN及HPC Ⅲ顯著低于單一組，表明采用雙環醇聯合異甘草酸鎂對肝硬化患者進行治療，能夠顯著改善患者的肝功能及肝纖維化狀況，臨床治療效果較好。

綜上所述，肝硬化患者采用雙環醇聯合異甘草酸鎂治療效果較好，能夠顯著改善患者肝功能及肝纖維化狀況，改善患者病情。