鹽酸米諾環素軟膏聯合布洛芬治療對慢性牙周炎患者血清因子濃度的影響分析

許 艷 河南省駐馬店市中心醫院口腔科 463000

慢性牙周炎是口腔科常見病，是牙周炎的主要類型，占所有牙周炎患者的95%[1]。主要與細菌感染、全身性疾病、食物嵌塞、環境因素、冷熱刺激等有關，牙齦炎長期向深層組織發展形成牙周炎，引起牙齒松動、牙槽骨吸收，形成牙周袋[2]。慢性牙周炎病程漫長，患者有牙齦膿腫、牙痛、牙齒松動、牙齦出血等癥狀，給患者的正常進食、生活質量產生不利影響。且容易誘發糖尿病、冠心病等并發癥，威脅患者生命安全。有效清除牙結石、牙菌斑，控制牙周袋是治療牙周炎的關鍵[3]。本文就鹽酸米諾環素軟膏、布洛芬聯合治療慢性牙周炎對其血清因子濃度影響作用進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院牙科2018年2月—2019年2月收治的100例慢性牙周炎患者，隨機分為研究組、對照組，各50例。研究組中男26例，女24例；年齡18～61歲，平均年齡(40.9±4.3)歲；病程0.8～8年，平均病程(4.2±0.7)年；對照組中男27例，女23例；年齡19～60歲，平均年齡(39.8±4.1)歲；病程1～9年，平均病程(4.1±0.6)年；兩組患者的性別、病程等資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：(1)患者均符合《臨床口腔醫學》關于慢性牙周炎診斷標準；(2)全口功能牙超過20顆，磨牙至少4顆；(3)獲得本院醫學倫理會審批，患者均簽署知情同意書。排除標準：(1)近1年接受系統性治療；(2)慢性炎癥；(3)對治療藥物過敏；(4)孕婦、哺乳期女性。

1.2 治療方法 所有患者均行超聲潔刮治療，對患牙進行根面平整、齦下刮治，給患者講解口腔衛生相關知識。對照組采用鹽酸米諾環素軟膏治療，注射器取適量鹽酸米諾環素軟膏(生產廠家：江西本真藥業有限責任公司，國藥準字：Z36020358)注入牙周袋，1次/周，治療2個月。研究組采用鹽酸米諾環素軟膏、布洛芬聯合治療，將布洛芬(生產廠家：中美天津史克制藥有限公司，國藥準字：H10900089)0.6g加入鹽酸米諾環素軟膏中并注入牙周袋，1次/周，治療2個月。

1.3 觀察指標 對比兩組患者總有效率、血清因子(TNF-α、IL-6、CRP、IFN-γ)濃度水平。

1.4 療效評價標準 治愈：牙齦膿腫、疼痛、出血等癥狀完全消失，牙周袋深度減少3mm以上；有效：牙齦膿腫、疼痛、出血等癥狀明顯減輕，周袋深度減少2～3mm；無效：未達到有效標準；總有效率=治愈率+有效率。

2 結果

2.1 兩組總有效率比較 研究組總有效率(98.00%)明顯優于對照組(82.00%)，差異有統計學意義(χ2=5.444 4，P=0.019 6<0.05)，見表1。

表1 兩組總有效率比較

2.2 兩組血清因子濃度比較 研究組血清TNF-α、IL-6、CRP、IFN-γ濃度均低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組血清因子濃度比較

3 討論

3.1 慢性牙周炎概況 慢性牙周炎屬于口腔感染性病變，臨床發病率約為90%，是引起成年人牙齒喪失的主要原因[4]。牙齦、牙縫等部位容易發生食物嵌頓，導致菌斑微生物滋生，毒力因子破壞牙周組織，引起牙齦疼痛、腫脹、出血等癥狀，影響患者的身心健康。常規治療主要通過牙齦清潔、根面平整、抗感染、清除牙菌斑或牙結石等方法進行治療，由于牙周組織結構復雜，不同患者對抗菌藥物的耐藥性、飲食習慣、唾液分泌情況有所差異，長期采用抗菌藥物治療會導致口腔正常菌群紊亂，整體療效不佳[5]。

3.2 鹽酸米諾環素軟膏、布洛芬聯合治療慢性牙周炎療效 鹽酸米諾環素軟膏屬于半合成四環類抗生素，對革蘭氏菌、厭氧菌、螺旋體均有強效抑制作用，是目前臨床治療牙周疾病的常用藥物[6]。相較于其他四環類抗生素，鹽酸米諾環素軟膏的滅菌效果更好，局部用藥的血藥濃度高，直接作用于病變部位，維持時間長，抑菌作用強。能夠直接殺滅牙齒局部細菌、膠原蛋白酶，抑制炎性細胞浸潤、牙槽骨吸收，加快膠原纖維再生、受損牙齦修復速度，從而減輕患者臨床癥狀[7]。血清TNF-α、IL-6、CRP、IFN-γ都是炎性因子指標，機體發生炎性反應時其水平會明顯提高，且炎性反應程度呈正比。鹽酸米諾環素軟膏能有效降低血清炎性因子水平，每周僅需治療1次，局部用藥不良反應少，操作簡單[8]。通過使細菌細胞膜的通透性發生改變排出核苷酸成分，阻止細菌DNA復制，抗炎效果突出。布洛芬屬于非甾體抗炎藥，具有解熱鎮痛的功效，主要通過對環氧化酶的抑制作用減少前列腺素合成，發揮抗炎鎮痛作用[9]。同時，布洛芬能提高溶酶體膜的穩定性，強化機體的防御反應，有效減少CRP、TNF-α、IL-6等炎癥因子釋放量。采用布洛芬、鹽酸米諾環素軟膏聯合治療能產生協同作用，增強抗菌、消炎鎮痛效果[10]。直接注射于牙周袋的藥物濃度高，徹底清除病原微生物，持續有效的改善口腔內環境，防止病情復發，療效突出。

綜上所述，采用布洛芬、鹽酸米諾環素軟膏聯合治療能增強消炎鎮痛、滅菌作用，改善局部癥狀同時降低全身炎癥反應，改善口腔內環境。操作簡單，滅菌作用強，周期用藥降低了藥物耐藥性，優化了整體治療效果，降低血清中炎性因子水平，療效顯著，值得在慢性牙周炎患者中推廣。