結合CBL和PBL的教學法在泌尿系統疾病護理教學中的應用

帕熱旦木·托乎提　周小佳　李玉芳

摘 要 目的：探討基于CBL為基礎PBL為輔助的教學法在護理專業學生泌尿系統疾病護理教學中的應用。方法：選擇新疆醫科大學 2018級的護理專業兩個班級護生，1班38名護生基于CBL為基礎PBL為輔助教學方法，2班37例護生作為傳統組采用傳統教學方法，分析兩組護生的評判性思維能力等指標的相關性。結果：實驗組和對照組在實習前各指標差異無統計學意義（P>0.05），對照組期末成績與病歷成績顯著高于對照組（P？0.05），實驗組與對照組在創新支持 方面差異無統計學意義（P>0.05），在其余因素中實驗組護生的能力高于對照組（P<0.05）。結論：將基于CBL為基礎PBL為輔助教學方法運用到泌尿系統疾病護理教學中，有利于提高教學質量，增加護生們的學習和實踐能力。

關鍵詞 CBL PBL 泌尿系統疾病 護理教學

中圖分類號：G424.1文獻標識碼：A

泌尿系統疾病護理作為內科護理學的一部分，以 CBL（case -based learning）教學方法為重心，以PBL（problem- based learning）為輔助，具有針對性和目的性的教學模式，以臨床病案為基礎，能夠讓學生們更好地理解和接受所學知識，調動學生們學習的積極性和主動性，更全面地為學生將來進入醫療行業培養臨床思維。

1教學法概述

（1） CBL教學方法是一種案例教學方法，教學法的主體是學生，老師只作為指導，以實際案例出發，帶著問題找出答案，激發學生對于問題的思考力、分析力和解決力。

（2） PBL教學方法是以問題作為學習的主流，教學重點強調激發學生學習積極性和創造性，提高學生自主的能力。PBL教學法改變了傳統教學模式，不但能提高學生的考試成績，而且對提高學生的自主學習能力、培養良好的臨床思維習慣有促進作用 。PBL的問題解決流程分為4個步驟：提出問題、找出原因、確定方案、維持更新。黃輝認為 PBL 結合多媒體教學方法培養了學生的主觀能動性，有利于臨床思維的建立。

2以CBL為基礎PBL為輔助的教學方法在泌尿系統疾病護理教學中的應用

單一地運用PBL教學方法存在一定的弊端，其過分強調學生對于問題的解決，盡管學生們能夠把問題的解決結果呈現出來，但忽視了對臨床醫學基礎知識的學習。PBL需要配備足夠的課時，并要求授課老師和學生相對固定，這樣才能滿足教學質量的要求。CBL通過臨床的實際問題和案例，把 PBL中學到的相關知識運用到臨床疾病的診斷與治療，是對PBL的補充與發展，二者揚長避短，在泌尿系統疾病護理的教學中發揮最佳作用。

3研究方法

3.1 研究對象

本實驗選取2018年9月—2019年1月期間于我校進行臨床護理教學的2018級的護理專業兩個班級護生，1 班 38 名護生為實驗組，基于CBL為基礎PBL為輔助教學方法。2 班 37 例護生作為對照組，采用傳統教學方法。兩組年齡、性別、入組前成績差異無統計學意義。

3.2實驗過程

由同一組老師完成。第一次上課時，老師與學生進行案例分享，對照組老師直接講解案例，干預組先讓學生思考鑒別診斷，并提出問題;第二次上課干預組先讓學生答問，之后一起分組討論，老師評價，現場考試并書寫病歷，通過最后的分數情況來比較學習情況。

3.3研究工具

案例分析：患者李某，女，19歲，顏面部浮腫8天，全身凹陷性水腫3天入院。檢查：T36.2℃，P92次/分，R25次/分，BP150/95 mmHg，血漿蛋白20g/L，尿蛋白++++，血膽固醇18.8mmol/L。初步診斷：原發性腎病綜合征。結合上述病例請思考該病人：（1）為什么診斷該病人是原發性腎病綜合征？（2）本病為什么有全身凹陷性水腫？（3）本病哪些指標高？哪些指標低？（4）護理重點是什么？（5）如何做健康教育？

3.4 實驗方法

對照組采用傳統教學法，實驗組采用以 CBL 為基礎 PBL 為輔助的教學法，觀察期分別為2周和2個月，2周后的第二次課進行病歷分析考試，2個月后進行期末考試，通過兩次成績對兩組進行比較。

3.5評價方法

第二次課程結束后，根據學生對疾病的辨證論治如實填寫學習情況評價表，課上組織理論考試和病歷書寫。理論考試主要包括案例分析題，主要是：（1）醫學診斷是否正確;（2）護理診斷是否正確;（3）護理目標是否合適;（4）護理措施是否正確;（5）基礎知識;（6）健康教育，共6大類。每項總分均為100分，60分以上為合格，60分以下為不合格。

3.6統計學方法

采用spss23.0統計分析軟件對數據進行整理和分析，計量資料以（? ）表示，采用t檢驗。

4結果

干預組的考試成績和病歷成績均高于對照組，差異具有統計學意義（p <0.001），見表1。

5總結

以 CBL為基礎 PBL 為輔助的教學法，主體是學生，老師在教學中起輔助作用，基礎是病案，目的是引導學生學習相關知識并培養臨床思維，有效提高師生之間互相反饋，對于師生互動有積極意義，對處于還沒進入臨床，還沒有從護理生轉變成護士的學員更具有指導性。

本實驗考試成績比較結果顯示，以 CBL為基礎 PBL為輔助的教學法對護理專業學生泌尿系統疾病護理相關知識課堂理解以及遠期記憶均優于傳統模式，且實驗組的成績明顯優于對照組，說明以 CBL 為基礎 PBL 為輔助的教學法能明顯增強學生對知識的理解，加強對護理相關情況的處理能力，促進從護理學生到臨床護士思維的轉變。

以 CBL 為基礎 PBL 為輔助的教學與傳統教學相比，激發了護生主動思考問題，并尋找解決問題發方法。此方法即體現了傳統教學的高效性，也體現創新性及優越性，更加受到護生的歡迎，學習模式的改變有助于護生對自己學習內容加深印象與理解，可以把所學習的理論運用到實踐，更加符合現代教學模式。

綜上所述，將基于CBL 為基礎 PBL 為輔助的教學方法運用到泌尿系統疾病護理教學中，促進師生之間有效實施遠程，學習結果的分享與互動，學習效率得到提高，護生們的思維和實踐能力得到增強，值得推廣運用。

*通訊作者：李玉芳

作者簡介：通訊作者：李玉芳，女，漢，新疆，大專主任護師，研究方向：內科護理。

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