PBL 教學法在放射診斷教學中的應用價值

周小青

（蒼南縣人民醫院放射科 浙江 溫州 325800）

1 引言

PBL 是一套設計學習情境的完整方法（Problem-Based Learning，簡稱PBL，也稱作問題式學習），而放射診斷學是我國高等醫學院校的專業必修課，其涵蓋了影像、病理、生物物理、圖像圖形等偏向圖像學的復雜的學科內容，在傳統模式的教學下，學生們主動學習積極性不高，同時大量的學科內容也讓教師教學需要充足的準備，但結果，不僅效率低下，而且教學質量也不如人意。為了改變這一現狀，我院在放射診斷學中加入了PBL 模式，而以問題為基礎的教學方式，以學生為中心，調動了學生們學習的主動性，也提高了教師在教學過程中的責任心和素質。實踐證明，這門教學模式非常適合高素質醫學人才的培養，是如今醫學院校在教育模式的革新與發展上的一種方向和趨勢。

2 研究對象與研究方法

2.1 研究對象

遴選我院臨床醫學生30 例，分為一般組和對照組分別進行PBL 教學法和以傳統的授課教學方式進行教學。

2.2 研究方法

（1）一般組：采用PBL 教學法對課前所布置的病例內容進行具體討論[1]。

（2）對照組：采用傳統教學模式對課本圖像進行講解教學。

在教學完成后，對兩組進行相同的讀片實習和評測[2]，按統一評價標準對兩組的學習效果進行打分，進而對相應分數進行分析。

2.3 教學效果評估

教學效果評估內容包括理論考試和讀片技能考試。其中，理論考試包括常見的影像學病理、病生形態基礎；讀片技能考試涵蓋X 線平片、MRI、CT 的影像學征象分析、診斷等。在完成兩項考試后，請兩位本科室從業20 年以上的職業醫生以雙盲法對考試結果進行評估和打分，最終成績取平均值[3]。

3 研究結果

3.1 教學效果分析

根據教師在課前所給出的病例和相應要求，一般組的同學需提前進行資料查找和報告準備，課程進行時，不僅能完整地敘述匯報相應內容，還能進行相互的內容補充和疑問探討，使得課程氛圍較為活躍、思維碰撞異常激烈。在學生們得到充分鍛煉的同時，也激發了教師的臨床教學靈感。另一方面，對照組仍然采取傳統的教學方法，教師以自己的臨床經歷口頭結合課本圖片進行講述，學生們只在課堂上記錄相關重點，對于課堂中教師提出的問題缺乏自己的思考和見解，而只機械地重復課本和講義內容。

3.2 兩組學生在理論考試和讀片技能考試的結果比較

將兩組考試成績進行統計學分析，結果表明一般組學生在理論考察和技能考察兩方面得分均明顯高于對照組，證明一般組學生對放射診斷學的整體掌握顯著高于對照組。詳情見表1。

理論考核成績 技能考核成績 平均考核成績一般組 46.4 47.2 93.6對照組 37.5 40.5 78

4 結果討論

綜上所述，相較于傳統教學模式，PBL 教學模式能夠切實提高學生對放射診斷學理論知識和實驗技能的掌握及表達，同時，運用PBL 教學模式的學生組在對相關內容的學習積極性、思維活躍度和課堂互動情況上，都有較大的提升。

在PBL教學模式中，學生成為課堂教學的主體，在課前，對于給定的問題進行資料檢索、整理和思考；在課上，參與相互補充討論和疑問解答，進而總結分析得出答案。比如在消化系統教學的具體實施中，首先有教師提出懷疑消化道疾病有哪些檢查方法？學生查閱文獻后會說出消化道造影，CT、MRI 等方法，教師進一步提問消化道造影的原理、適應癥和禁忌癥，如何克服其存在的缺陷等問題，讓學生充分發言闡述幾種影像方式的優勢互補，使學生獨立思考、掌握消化道影像診斷的知識。這種與傳統的灌輸式教學大相徑庭的教學方式，極大調動了學生的積極性和參與度，同時加深了相關知識的印象。

另外，在PBL教學模式中，學生無需局限于課本和講義，可以結合最新的研究資料和案例進行自我思考，對于學生的創新能力和綜合歸納能力都具有鍛煉意義。在團隊學習的過程中，學生的團體意識和語言表達水平也得到一定的提高。

最后，目前的帶教老師存在著臨床經驗豐富、但是教學能力較弱的特點，運用PBL 教學法進行教學時，為應對學生們在課上可能提出的眾多創新性問題，老師需提前查閱各類資料，同時合理結合自己的臨床經驗，才能更好引導學生。在這一過程中，老師的綜合素質將進一步提升。

對于放射診斷學而言，在真正步入社會開始工作前，相關基礎知識的積累和掌握是其專業水平提升的基石，只有切實掌握相關的理論內容，才能在今后的實踐工作中進行有效的運用。相較于傳統的刻板教學模式，PBL 教學模式顯現出了對學生理論知識、技能能力和學習興趣多方面更大幅度的提升，值得進一步推廣。