疼痛控制護(hù)理在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的應(yīng)用效果及滿意度評價

鄒 梅 楊 麗 李碧云

南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，廣東廣州 510900

患者在表現(xiàn)出創(chuàng)傷性骨折的情況后，呈現(xiàn)出的疼痛癥狀較為顯著。由于骨折疾病的影響，使得患者肢體功能受到嚴(yán)重?fù)p害，表現(xiàn)出程度不同行為受限的現(xiàn)象，在影響患者生活質(zhì)量方面，尤為顯著[1-3]。臨床在擬定方案治療期間，以手術(shù)復(fù)位以及手術(shù)固定方式的應(yīng)用較為普遍，并且患者手術(shù)后會表現(xiàn)出程度不同疼痛感現(xiàn)象，對此需要擬定有效方案給予疼痛護(hù)理干預(yù)[4-5]。本研究將選取我院2017 年4月～2019 年6 月收治的82 例創(chuàng)傷性骨折患者作為實驗對象；針對創(chuàng)傷性骨折患者探究擬定疼痛控制護(hù)理方案及應(yīng)用的可行性，以利于創(chuàng)傷性骨折患者的早期轉(zhuǎn)歸。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年4 月～2019 年6 月收治的82 例創(chuàng)傷性骨折患者作為實驗對象；按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組；參照組（41 例）：男22 例，女19例；年齡29 ～52 歲，平均（43.5±2.2）歲；患者受傷原因：意外跌傷、交通事故及打架斗毆分別為17、19 例及5 例；實驗組（41 例）：男23 例，女18 例；年齡30 ～53 歲，平均（43.6±2.2）歲；患者受傷原因：意外跌傷、交通事故及打架斗毆分別為18、18例以及5 例；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對患者實施CT 檢查、X 線檢查及MRI 檢查，最終創(chuàng)傷性骨折疾病獲得明確診斷；（2）無溝通障礙；（3）有較好依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）依從性較差；（2）神經(jīng)性損傷；（3）多處骨折，無法對康復(fù)訓(xùn)練耐受。兩組創(chuàng)傷性骨折患者的性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

參照組：手術(shù)后將患者的患肢抬高，就其患肢恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，了解有無呈現(xiàn)出青紫、腫脹以及彎曲受限等系列癥狀，對患者患肢不適反應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真詢問，對其實施輕微按壓后，了解患者有無麻木感以及劇痛感出現(xiàn)，對患者異?；謴?fù)情況進(jìn)行評估，并且對臨床醫(yī)師進(jìn)行及時反應(yīng)[6-7]。實驗組：采用傳統(tǒng)護(hù)理+疼痛控制護(hù)理方案，具體為：

1.2.1 合理展開心理干預(yù) 要求護(hù)理人員于醫(yī)護(hù)活動較少時間段同患者展開主動交流溝通工作，對患者的主訴給予鼓勵，并對其全身感受進(jìn)行詢問，就其是否呈現(xiàn)出麻木感、疼痛感以及酸脹感加以詢問，并且對癥狀位置進(jìn)行詢問，對患者系列問題給予解答，以使其負(fù)性情緒得以緩解。此外，將較好治療效果病例對患者進(jìn)行介紹，將患者與其他病友之間的交流以及溝通給予鼓勵，以通過交流將內(nèi)心煩悶心情進(jìn)行化解[8-9]。

1.2.2 合理展開疼痛宣教干預(yù) 在準(zhǔn)備對患者進(jìn)行手術(shù)前，將術(shù)后疼痛反應(yīng)的必然性對患者進(jìn)行講解，將手術(shù)過程進(jìn)行簡單闡述，將遵醫(yī)囑重要性對患者進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，將圍術(shù)期系列要點進(jìn)行講解，對于心理準(zhǔn)備工作需要充分完成，以使得患者術(shù)后疼痛耐受性顯著提升[10-11]。

1.2.3 合理展開疼痛護(hù)理干預(yù) 手術(shù)后控制對患者進(jìn)行疼痛評估的頻率為1 次/8h，如果疼痛評分＜4 分，則合理選擇注意力轉(zhuǎn)移法對患者進(jìn)行干預(yù)，合理對患者展開局部按摩以及心理關(guān)懷干預(yù)。如果疼痛評分≥4 分，則需要對止痛措施的合理及時采取做出保證。如在選擇PCA 自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行干預(yù)期間，需要合理完成靜脈通道的建立，并且準(zhǔn)備PCA 裝置進(jìn)行連接，依據(jù)規(guī)定劑量準(zhǔn)備阿片類藥物加入，如患者表現(xiàn)出較廣的疼痛閾值，則選擇自動開關(guān)對其進(jìn)行干預(yù)，如患者表現(xiàn)出較小的閾值，則選擇手動開關(guān)對患者進(jìn)行干預(yù)。如評分＞6 分，則需要對科室主任進(jìn)行及時反應(yīng)，對疼痛誘因進(jìn)行迅速評估，并且對應(yīng)展開醫(yī)護(hù)干預(yù)[12-13]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組創(chuàng)傷性骨折患者的疼痛評分、關(guān)節(jié)功能評分、腫脹評分以及護(hù)理滿意度。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

對于兩組創(chuàng)傷性骨折患者的疼痛程度、關(guān)節(jié)功能以及腫脹程度，均選擇數(shù)字評分法量化方法完成評定，對于疼痛程度以及腫脹程度評定范圍為0 ～10 分，獲得越高分值，證明表現(xiàn)出越嚴(yán)重癥狀；對于關(guān)節(jié)功能，評定范圍為0 ～100 分，獲得越高分?jǐn)?shù)，證明表現(xiàn)出越好關(guān)節(jié)恢復(fù)效果[14]。對于兩組創(chuàng)傷性骨折患者護(hù)理滿意度，采用模糊數(shù)字評分法展開，很滿意為35 ～50 分；較滿意為20 ～34 分；不滿意為0 ～19 分[15]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0 對兩組創(chuàng)傷性骨折患者護(hù)理結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料（疼痛評分、關(guān)節(jié)功能評分、腫脹評分）以（）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料（護(hù)理滿意度）以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛評分、關(guān)節(jié)功能評分、腫脹評分比較

實驗組創(chuàng)傷性骨折患者疼痛評分明顯低于參照組，關(guān)節(jié)功能評分明顯高于參照組，腫脹評分明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組創(chuàng)傷性骨折患者疼痛評分、關(guān)節(jié)功能評分、腫脹評分臨床比較（，分）

組別 疼痛評分 關(guān)節(jié)功能評分 腫脹評分參照組（n=41） 5.21±0.75 54.13±6.32 7.75±1.26實驗組（n=41） 2.46±0.75 69.25±4.29 3.26±0.29 t 16.601 12.674 22.236 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

實驗組創(chuàng)傷性骨折患者護(hù)理滿意度（95.12%）明顯高于參照組（68.29%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組創(chuàng)傷性骨折患者護(hù)理滿意度臨床比較[n（%）]

3 討論

對于創(chuàng)傷性骨折患者而言，表現(xiàn)出的疼痛感較為強(qiáng)烈，并且手術(shù)后疼痛反應(yīng)往往表現(xiàn)為長時間存在。因為疼痛的影響，使得患者呈現(xiàn)出的負(fù)性情緒較多，此外，患者會表現(xiàn)出肢體功能受限的現(xiàn)象，進(jìn)而生活質(zhì)量受到影響尤為顯著。對此擬定有效方案進(jìn)行護(hù)理，將患者疼痛反應(yīng)消除，將不良情緒緩解，將術(shù)后預(yù)后效果提升，存在顯著意義[16]。傳統(tǒng)護(hù)理方式的運(yùn)用，在全面性方面較為缺乏，對此在此基礎(chǔ)上給予疼痛控制護(hù)理，可使得疼痛護(hù)理專業(yè)性及有效性顯著提升[17-18]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組創(chuàng)傷性骨折患者疼痛評分明顯低于參照組，關(guān)節(jié)功能評分明顯高于參照組，腫脹評分明顯低于參照組；實驗組創(chuàng)傷性骨折患者護(hù)理滿意度（95.12%）明顯高于參照組（68.29%），分析此種結(jié)果的原因為，疼痛控制護(hù)理干預(yù)措施的采用，更加具有針對性以及有效性，能夠依據(jù)創(chuàng)傷性骨折患者的具體表現(xiàn)研究有效措施展開針對性護(hù)理，從而在改善患者疼痛程度以及腫脹程度等方面獲得確切效果，心理護(hù)理的有效實施，可以將創(chuàng)傷性骨折患者的心理狀態(tài)進(jìn)行充分改善，能夠確保將患者醫(yī)護(hù)信心充分提升，并且通過開展疼痛宣教干預(yù)，可以使得患者的病情認(rèn)知度顯著提升，進(jìn)一步說明對創(chuàng)傷性骨折患者擬定疼痛控制護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)的可行性。

綜上所述，創(chuàng)傷性骨折患者于臨床接受疼痛控制護(hù)理干預(yù)后，有利于疼痛評分、腫脹評分的降低，關(guān)節(jié)功能評分、護(hù)理滿意度的提升，最終促進(jìn)創(chuàng)傷性骨折患者的早期轉(zhuǎn)歸。