快速康復(fù)外科理念用于婦產(chǎn)科圍術(shù)期護(hù)理中的價(jià)值探析

陳 婷

四川省巴中市中心醫(yī)院手術(shù)室，四川巴中 636000

婦產(chǎn)科是醫(yī)院一個(gè)重要科室，收治的患者均為女性，患者疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因比較多，疾病類型繁雜，尤其是婦產(chǎn)科患者具有較大的特殊性[1]。在婦產(chǎn)科護(hù)理中，其護(hù)理工作具有繁重、涉及廣、質(zhì)量要求高等特點(diǎn)，因此，為婦產(chǎn)科患者提供良好的護(hù)理，實(shí)施快速康復(fù)外科理念顯得尤為重要[2-3]。為此筆者對(duì)我院收治的200 例婦產(chǎn)科患者展開探討，將常規(guī)護(hù)理與快速康復(fù)外科理念在婦產(chǎn)科圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行對(duì)比，觀察這兩組護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果，總結(jié)效果較為顯著的護(hù)理方法，從而為婦產(chǎn)科的護(hù)理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科于2017 年10 月～2019 年10月進(jìn)行手術(shù)的患者臨床資料，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組患者年齡18 ～50 歲，平均（38.5±4.6）歲；疾病類型：子宮肌瘤20 例，子宮內(nèi)膜異位癥15 例，子宮腺肌癥19 例，妊娠期并發(fā)癥21 例，宮外孕16例，惡性腫瘤9 例。對(duì)照組患者年齡19 ～52 歲，平均（39.1±4.9）歲；疾病類型：子宮肌瘤有19 例，子宮內(nèi)膜異位癥13 例，子宮腺肌癥21 例，妊娠期并發(fā)癥22 例，宮外孕15 例，惡性腫瘤10 例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)前疾病均已明確診斷，符合手術(shù)適應(yīng)證；（2）預(yù)計(jì)生存期在3 個(gè)月以上；（3）既往無腹部手術(shù)病史；（4）患者對(duì)此次研究知情，并自愿參與研究，已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有心腦肝腎臟器疾病；（2）合并腸梗阻等嚴(yán)重消化道疾病；（3）存有精神類疾病史或治療依從性較差者。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（，分）

組別 健康指數(shù) 情感指數(shù) 生活功能 感情指數(shù)對(duì)照組（n=100） 70.27±6.28 83.73±5.96 75.45±6.76 76.35±5.76觀察組（n=100） 84.12±7.74 90.81±4.69 88.25±6.11 90.07±4.81 t 13.892 9.339 14.061 18.293 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組婦產(chǎn)科患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較[n（%）]

1.3 方法

對(duì)照組患者在婦產(chǎn)科圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在婦產(chǎn)科圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，包括：（1）術(shù)前護(hù)理：給予婦產(chǎn)科患者實(shí)施手術(shù)之前要詳細(xì)閱讀其病歷，然后根據(jù)婦產(chǎn)科患者的實(shí)際情況，給予其相應(yīng)的心理疏導(dǎo)、安慰。并向婦產(chǎn)科患者講解手術(shù)治療之前檢查的目的、必要性、方法以及注意事項(xiàng)，讓婦產(chǎn)科患者了解相關(guān)檢查事項(xiàng)，從而使患者積極配合，可以通過視頻、照片等方式讓其了解婦產(chǎn)科手術(shù)的內(nèi)容，包括手術(shù)過程、體位、注意事項(xiàng)、麻醉方法以及手術(shù)室環(huán)境等[2]。（2）術(shù)中護(hù)理：提前半個(gè)小時(shí)讓婦產(chǎn)科患者進(jìn)入手術(shù)室，護(hù)理人員要用柔和的語氣與其溝通，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，緩解婦產(chǎn)科患者的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，告知其手術(shù)的安全性[3]。然后調(diào)整好婦產(chǎn)科患者的手術(shù)體位，嚴(yán)格做好保溫措施，降低患者麻醉蘇醒后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員要嚴(yán)格按照比例配置好相關(guān)治療藥物，合理控制輸液速度，與醫(yī)師密切配合，聽候主治醫(yī)師的需求，保證手術(shù)的順利實(shí)施，密切觀察婦產(chǎn)科患者的呼吸、血壓、心率等生命體征，如患者出現(xiàn)不適癥狀，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后根據(jù)快速康復(fù)理念，對(duì)婦產(chǎn)科患者實(shí)施針對(duì)性的緩解疼痛處理措施，指導(dǎo)婦產(chǎn)科患者進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)以及慢走活動(dòng)，有助于傷口愈合。并向婦產(chǎn)科患者及其家屬說明術(shù)后有可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥，以及手術(shù)后的康復(fù)過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)，從而杜絕一些危險(xiǎn)因素，提高患者自我管理能力[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)價(jià)兩組婦產(chǎn)科患者的生活質(zhì)量，采取中文SF-36 生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)定量表[4]實(shí)施評(píng)定，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括健康指數(shù)、情感指數(shù)、生活功能、感情指數(shù)，每個(gè)維度的評(píng)分范圍0 ～100 分，評(píng)分越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。（2）統(tǒng)計(jì)兩組婦產(chǎn)科患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。選用我科自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，問卷主要從疾病知識(shí)宣教、護(hù)理態(tài)度、是否滿足患者需求、護(hù)理操作技能4 個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)，共有10 道題，每道題應(yīng)用Likert-3 級(jí)評(píng)分法[5]，2 分非常滿意，1 分一般滿意，0 分不滿意。滿分20分，其中總分值15 ～20 分非常滿意，6 ～14 分一般滿意，≤5 分不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組患者生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

2.2 兩組婦產(chǎn)科患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為95.00%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為83.00%，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.354，P=0.007）。見表2。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的提升及人們生活方式的改善，患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求越來越廣，婦產(chǎn)科患者的要求也越來越高，而常規(guī)護(hù)理內(nèi)容不夠全面，易忽視患者心理等方面的護(hù)理，應(yīng)用效果不佳，而且按照常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理流程患者需長(zhǎng)時(shí)間禁食禁飲，術(shù)后極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象，不利于機(jī)體恢復(fù)[6-7]。近年來，快速康復(fù)外科理念在婦產(chǎn)科圍術(shù)期護(hù)理中已經(jīng)逐漸應(yīng)用，而且效果十分可觀。快速康復(fù)外科理念是近年歐美發(fā)達(dá)國(guó)家興起的一種新型護(hù)理理念，并經(jīng)多年的臨床實(shí)踐與推廣受到了國(guó)內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注[8-9]，其主要是以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以患者為中心，通過醫(yī)護(hù)、護(hù)患、護(hù)護(hù)之間的交流和溝通，有效提高工作效率。同時(shí)它在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后應(yīng)用各種已經(jīng)被證實(shí)良好有效的護(hù)理措施，這不僅能降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，還能減少患者應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者早日康復(fù)[10-12]。在本研究中，將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于婦產(chǎn)科圍術(shù)期護(hù)理中得出：觀察組患者生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組；觀察組護(hù)理滿意度高達(dá)95.00%，對(duì)照組的僅為83.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明了與常規(guī)護(hù)理相比，快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于婦產(chǎn)科圍術(shù)期護(hù)理工作中可獲得滿意的臨床效果。本研究在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理過程中，術(shù)前給予患者健康宣教，提高患者對(duì)手術(shù)以及病情的認(rèn)識(shí)，減輕其焦慮情緒；術(shù)中加強(qiáng)保溫護(hù)理、輸液量限制以及強(qiáng)化術(shù)后疼痛護(hù)理，這不僅對(duì)患者術(shù)后早期活動(dòng)極為有利，還可在一定程度上減少應(yīng)激癥與并發(fā)癥的發(fā)生[13-14]。此外，術(shù)后飲食管理和活動(dòng)指導(dǎo)也是臨床關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容，有利于患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)吸收，并提高康復(fù)速度，故此護(hù)理模式能夠更好地改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，得到患者的認(rèn)可[15]。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于婦產(chǎn)科圍術(shù)期護(hù)理中的效果顯著，可滿足患者的全面需求，改善其生活質(zhì)量，提高護(hù)理工作滿意度，是婦產(chǎn)科良好的護(hù)理模式，值得在臨床上推廣。