傳統治療方法與尤瑞克林聯合替羅非班治療小分支腦動脈閉塞引發急性腦梗死的療效對比

李志亮 李宇瑾 黃燕波

廣東省化州市人民醫院神經內科，廣東化州 525100

小分支腦動脈閉塞是臨床腦血管疾病之一，發病原因較為復雜。流行病學顯示，小分支腦動脈閉塞的發病率為7.6%，易發病人群以50 歲以上的老年人為主[1]。通過對該疾病的分析，發現高血壓、高血脂等，均是疾病的誘發因素。現階段，臨床開始加強對小分支腦動脈閉塞治療方法的重視[2-3]。臨床認為，聯合用藥治療在小分支腦動脈閉塞中的應用效果較好[4-5]。本研究重點分析了傳統治療方法與尤瑞克林聯合替羅非班治療，對小分支腦動脈閉塞引發急性腦梗死的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月～2019 年5 月收治的85例小分支腦動脈閉塞患者，將其作為研究對象。采用隨機數字表法分為觀察組（43 例）、對照組（42 例）。其中，觀察組男23 例，女20 例；年齡50 ～86 歲，平均（68.3±0.5）歲；病程2 ～18d，平均（10.25±0.39）d。對照組男22 例，女20 例；年齡51 ～85 歲，平均（68.2±0.6）歲；病程2 ～19d，平均（10.75±0.28）d。納入標準：（1）所有患者均為小分支腦動脈閉塞；（2）所有患者的年齡均為50 ～86 歲；（3）患者及家屬均簽訂協議書；（4）本研究經倫理委員會通過。排除標準：（1）嚴重血液疾病的患者；（2）精神障礙與行為障礙的患者；（3）與上述納入標準有異的患者。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予傳統治療方法。給予患者血塞通與依達拉奉常規治療，將200mg 的血塞通加入到濃度為5%的葡萄糖溶液中，給藥方式為靜脈滴注，1 次/d；同時應用依達拉奉（河北醫科大學生物醫學工程中心，H20090353，規格為30mg）。用量：30mg 藥物加入到100mL 濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，給藥方式為靜脈滴注，2 次/d。

1.2.2 觀察組 給予尤瑞克林聯合替羅非班治療方法。給予患者尤瑞克林（廣東天普生化醫藥股份有限公司，H20052065，規格為0.15PN）。用量：0.15PN 藥物加入到100mL 濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，給藥方式為靜脈滴注，1 次/d。替羅非班（澳大利亞 Correvio Australia Pty Ltd），注冊證號為H20150589，規格為50mL ∶12.5mg。用量：12.5mg藥物加入到100mL 濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，給藥方式為靜脈滴注，1 次/d。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療后不良反應發生率、急性腦梗死發生率及治療效果。其中，不良反應包括嘔吐、腹瀉、皮疹。制定臨床效果判定標準：顯效，無腹瀉、皮疹等不良反應，未發生急性腦梗死；有效，腹瀉、皮疹等不良反應較輕，未發生急性腦梗死；無效，腹瀉、皮疹等不良反應嚴重，發生急性腦梗死。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

應用SPSS19.0 統計軟件對統計數據進行處理，計數資料使用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后不良反應發生率比較

兩組治療不良反應發生率比較，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應結果比較[n（%）]

2.2 兩組急性腦梗死發生率比較

兩組急性腦梗死發生率比較，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組急性腦梗死發生率比較

2.3 兩組治療效率比較

兩組治療效果比較，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療效果比較[n（%）]

3 討論

目前，臨床中對于小分支腦動脈閉塞的治療，普遍以藥物為主[4-5]。然而，在多種因素的影響下藥物治療該疾病，可能會在藥物機制的影響下，導致急性腦梗死的發生，威脅患者的生命安全[6-7]。為此，加強對小分支腦動脈閉塞藥物治療方法的研究，是臨床比較關注的熱點問題[8-9]。隨著醫學技術的發展，傳統治療方法已經被聯合用藥治療代替。臨床認為，聯合用藥在小分支腦動脈閉塞治療中的應用，可有效實現對治療后急性腦梗死的預防[10-11]。基于該研究成果的論述，本次研究重點分析了尤瑞克林聯合替羅非班的應用價值。

在本次研究中，根據對比傳統治療方法與尤瑞克林聯合替羅非班治療小分支腦動脈閉塞的效果，發現上述聯合用藥治療方法在控制不良反應和急性腦梗死發生率方面，價值更高[12-13]。通常來說，用藥治療小分支腦動脈閉塞時，可能會導致患者出現不同程度的不良反應，甚至會引發急性腦梗死[14-16]。本研究結果顯示，觀察組治療后并發癥總發生率僅為2.33%，顯著低于對照組的14.29%，且無論是嘔吐、腹瀉還是皮疹單項不良反應發生率，觀察組均低于對照組。此外，在誘發急性腦梗死方面，觀察組的發生率也明顯低于對照組。此研究結果可表明，聯合用藥治療與傳統治療方法相比，在提升小分支腦動脈閉塞治療效果方面的作用更好。Dai J等[12]在其研究中，分析了尤瑞克林與替羅非班聯合治療對小分支腦動脈閉的價值。該研究與本次研究結果的不同之處為，該研究主要是以單項研究為主，對所有患者均實施了尤瑞克林與替羅非班聯合治療，觀察指標包括患者治療后的神經功能缺損評分。本次研究采用的是對比分析研究，分別對患者實施了傳統治療、尤瑞克林聯合替羅非班治療，觀察指標不包括患者治療后的神經功能缺損評分。該研究與本次研究的相同之處為，均選取了小分支腦動脈閉塞的患者作為研究對象，均對患者實施了尤瑞克林聯合替羅非班治療，觀察指標均包括不良反應和急性腦梗死發生率。該研究結果與本研究結果的一致性，突出表明了本次研究的現實意義。

此外，治療效果可從直接層面上，突出治療方法的應用效果和價值。一般情況下，治療效果的評估與患者治療后的各項臨床指標有密切關系[17]。本研究結果中，無論是不良反應還是急性腦梗死發生率，觀察組發生率均低于對照組。綜合以上研究結果，整理出治療效果發現，觀察組治療顯效率、總有效率分別為81.4%和97.67%，顯著高于對照組的76.19%和83.33%。此研究結果表明，觀察組的應用價值高。分析其原因，對照組僅采用了傳統治療方法，觀察組采用了聯合用藥治療。在傳統治療方法中，通過對患者實施血塞通的基礎上，給予患者依達拉奉注射液治療。依達拉奉注射液屬于腦保護劑，可有效實現對梗死周圍局部腦血流量減少的抑制，避免神經細胞和腦細胞損傷等。聯合用藥治療中，尤瑞克林主要提取于人尿液中的蛋白水解酶，可將激肽原轉化為激肽和血管舒張素，可起到舒張立體動脈、抑制血小板聚集的作用。替羅非班屬于特效的非肽血小板纖維蛋白原受體拮抗劑[18-19]。該藥物可通過對糖蛋白與纖維蛋白原結合的阻止，從而阻斷血小板的聚集。與傳統治療方法比較，尤瑞克林聯合替羅非班治療方法更加具有治療針對性，安全性較高[20-21]。因而，尤瑞克林聯合替羅非班治療所取得的效果更好。

綜上所述，尤瑞克林聯合替羅非班治療在小分支腦動脈閉塞中的應用，可在控制不良反應的同時，降低急性腦梗死的發生率，充分提高臨床疾病治療效果，應用價值突出且顯著。為此，在日后對小分支腦動脈閉塞患者進行治療時，要根據患者的病情狀態及治療需求，采用尤瑞克林聯合替羅非班治療方式，實現對急性腦梗死的預防。