超聲測定患兒舌骨大角橫徑作為喉罩型號選擇方法的可行性研究

曹婧 沈棋洪 姚益冰 李洪波 袁孝忠

喉罩作為聲門上氣道裝置普遍應用于小兒麻醉中，其型號常根據小兒體重進行選擇，然而體重并不能反映患兒口咽腔解剖結構的大小。Jeongmin等[1]提出的三維X線氣道重建能直觀顯示舌骨大角與通氣罩側邊緣的接觸情況，但該法存在射線損害的弊端。因此，筆者采用超聲測量舌骨大角橫徑作為喉罩型號的選擇依據，并與標準體重選擇喉罩型號的方法比較，觀察其準確性和使用效果，現將結果報道如下。

1 對象和方法

1.1 超聲測量選擇喉罩型號的標準 隨機選取我院2018年4月至5月體重10～25kg的住院患兒（不限疾病和手術類別）48例，男女各24例，使用GE Logiq e型彩色超聲診斷儀5～13MHz線陣探頭（美國GE Heahhcare公司）測量舌骨角兩端的距離（圖 1），結果為（2.3±0.2）cm，按 95%置信區間（CI）1.9～2.7cm 作為 2 號喉罩（英國Intersurgical公司生產I-gel無囊雙管喉罩）的選擇區間。

1.2 對象 選取我院2018年6月至12月間應用喉罩行擇期全麻手術患兒120例，年齡1～8周歲，體重≤35kg，性別不限，ASAⅠ～Ⅱ級。排除預計困難氣道、有反流誤吸風險、手術時間＞2h、手術體位需側臥或俯臥位的患兒。按隨機數表法分為體重組（T組）和超聲下測量舌骨大角橫徑組（U組），每組各60例。T組根據制造商推薦選擇喉罩型號，體重5～12kg選擇1.5號，體重10～25kg選擇2號，體重25～35kg選擇3號，如有臨界體重患兒均選擇大一號喉罩。U組根據超聲下測量結果選擇喉罩型號，間距 1.9～2.7cm 選擇 2 號，間距＜1.9cm 選擇1.5 號，間距＞2.7cm 選擇 2.5 號。兩組患兒性別、年齡、身高、體重、ASA分級差異均無統計學意義（均P＞0.05），見表1。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準（審批號：LS2018-096），患兒監護人均簽署知情同意書。……