成年殘疾人參與體育活動狀況及其影響因素的Logistic回歸模型研究

陸海，李欣

1.河南師范大學體育學院，河南新鄉(xiāng)市 453007；2.中國智力和發(fā)展性殘疾分級、評估與康復（運動）重點實驗室/鄭州大學體育學院（校本部），河南鄭州市450001

長期以來，殘疾人體育活動參與率一直處于較低水平。2007年全國經常參與體育活動的殘疾人數僅占4.7%，2013 年上升到8.2%[1]。與參與體育活動的殘疾人相比，不經常參與體育活動的殘疾人患肥胖、心腦血管疾病和其他慢性疾病的可能性更大[2-3]。參與體育活動不僅能夠降低肥胖、心臟病等疾病的患病率[4-5]，而且能夠促進殘疾人改善自身功能狀態(tài)，接受殘疾，融入社會，提高社交能力和生活質量[6-7]。

鑒于體育活動的健康效益[8]，有學者將體育活動納入殘疾人的康復中[9-10]，并在社區(qū)活動中扮演著重要的角色[11-12]。然而，盡管康復與體育相融合[13]，殘奧會不斷發(fā)展，多數殘疾人體育活動參與率仍處于較低水平[14-15]。因此，為促進殘疾人參與體育活動，了解影響殘疾人參與體育活動的積極和消極因素，確認經常參與和不參與體育活動的殘疾人影響因素顯得尤為重要。

在已有研究中，缺乏動機、缺乏運動經歷被認為是殘疾人參與體育活動的個人障礙[16]，缺乏輔助器具和體育設施等是殘疾人參與體育活動的主要環(huán)境障礙[17]。但這些研究的被試多為肢體殘疾人，且樣本量較小，因此這些因素是否也能夠影響其他類型的殘疾群體，仍需進一步研究。

此外，以往研究缺乏標準化的衡量工具，未能將影響因素做系統(tǒng)化整理。《國際功能、殘疾和健康分類》(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)對健康及其相關領域從個體和群體兩個層面進行分類。ICF將功能分為身體結構和功能、活動和參與以及環(huán)境因素三個部分。由于體育活動參與屬于該領域，因此本研究將著重討論殘疾人體育活動參與的相關問題。另外，功能在環(huán)境中有著復雜的交互作用，因此環(huán)境和個人因素被納入ICF 的理論框架中[18]。

本研究從健康角度出發(fā)，使用殘疾人實名制大數據分析殘疾人參與體育活動的狀況和影響因素，在此基礎上應用ICF 的理論與方法來解釋殘疾人體育活動參與的影響因素[19-20]，為促進殘疾人參與體育活動提供實證支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所使用數據來源于2019年殘疾人體育活動數據，選取“基本信息、體育活動”兩部分進行分析。共計2 445 788名殘疾人，經過篩選，持證成年殘疾人共2 325 001名，在體育活動中有缺失數據22 168例，占比不足數據總量的1%，最終納入2 302 833例。基本信息見表1。

1.2 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件對數據進行分析。使用多重響應交叉列聯表的方法對殘疾人體育活動參與現狀進行描述統(tǒng)計；通過Logistic 回歸分析殘疾人參與體育活動的影響因素。

2 結果

2.1 殘疾人參與體育活動狀況分析

在殘疾人口中，經常參與體育活動的殘疾人數為162 318名(7.0%)，未經常參與體育活動的殘疾人數為2 140 515 名(93.0%)。其中，男性(7.3%)高于女性；18～59歲(7.6%)高于其他年齡段；農業(yè)戶口(7.1%)高于非農業(yè)戶口；言語殘疾(7.7%)高于其他類型；四級殘疾(8.6%)高于其他等級。見表2。

表1 殘疾人數基本信息(n=2302833)

導致殘疾人群體不能經常參加體育活動的原因主要存在以下四個方面：沒有適合自己的活動項目、沒有適合的場所和設施、沒人組織指導和其他原因。其中，在各人口學變量上，選擇其他原因的人數均為最多，沒人組織指導這一原因報告的人數最少。在戶口性質中，農業(yè)戶口殘疾人報告沒有適合自己的活動項目(14.4%)和沒有適合的場所及設施(12.3%)，這兩個原因的占比遠高于非農業(yè)戶口。除此之外，大部分選項在報告未能參與體育活動的原因上差異較小。見表3。

表2 殘疾人參與體育活動基本狀況分析(n=2302833)

2.2 殘疾人參與體育活動的影響因素分析

為進一步探討殘疾人參與體育活動的影響因素，運用Logistic 回歸分析構建3 個模型，將人口學因素、經濟與社會發(fā)展因素、殘疾因素納入模型，以此分析各因素對殘疾人參與體育活動的影響，變量賦值與描述見表4。

在殘疾人體育活動參與狀況方面，綜合對比相關指標后發(fā)現，模型3結果較全面。Logistic回歸模型顯示，不同性別(B=0.048,P＜0.001)、年齡(B=0.178,P＜0.001)、戶口性質(B=0.078,P＜0.001)、殘疾類別(B視力=0.055,P＜0.01；B聽力=0.133,P＜0.001；B言語=0.282,P＜0.001；B智力=-0.159,P＜0.001；B精神=-0.062,P＜0.01)的殘疾人體育活動參與率的差異較小；殘疾等級對殘疾人體育活動參與率有顯著影響(P＜0.001)，一級殘疾人的體育活動參與率是四級殘疾人的0.571 倍(B=-0.561,OR=0.571)，二級殘疾人的體育活動參與率是四級殘疾人的0.659 倍(B=-0.417,OR=0.659)。見表5。

3 討論

本研究顯示，經常參與體育活動的殘疾人僅占7.0%，比2013 年的體育活動參與率低。同時，與非殘疾人相比，殘疾人的體育活動參與率更低。2014年我國經常參與體育活動的城鄉(xiāng)居民已達33.9%，城鎮(zhèn)居民占19.5%，鄉(xiāng)村居民占10.4%[21]。本研究顯示，經常參與體育活動的農業(yè)戶口殘疾人占7.1%，非農業(yè)戶口殘疾人占7.0%。非農業(yè)戶口殘疾人的體育活動參與率較低可能是因為非農業(yè)戶口殘疾人的基數較小。相比于非殘疾人的體育活動狀況，非農業(yè)戶口殘疾人的體育活動參與率降低12.5%，農業(yè)戶口殘疾人參與率降低3.3%。

未能參與體育活動的殘疾人數占93.0%。其中，選擇沒人組織指導的殘疾人數最少，選擇其他的殘疾人數最多。已有研究發(fā)現[22]，肢體殘疾學生在體育課上不活動的最大原因是個人意愿，言語和聽力殘疾學生不活動的原因則是不方便。因該研究的樣本量較小，其結果不能一概而論，但說明部分殘疾人在有活動場所、體育項目和專人指導的條件下，仍然不參與體育活動，意識不到參與體育活動對自身的益處。在日常生活方面，參與體育活動能幫助殘疾人更加獨立，融入社會[23-24]。

表3 殘疾人未能參與體育活動的原因分析(n=2140515)

表4 影響殘疾人參與體育活動的變量賦值與描述

本研究還顯示，沒有合適的場所和設施方面，農業(yè)戶口殘疾人高于非農業(yè)戶口，可能是因為農村比城鎮(zhèn)更缺乏體育活動的場所和設施，而非農業(yè)戶口殘疾人報告這個原因，可能指的是某些體育活動場所的無障礙設施不完善，不利于殘疾人群體接近這些場所。在一些發(fā)達國家和地區(qū)仍然有著低水平的無障礙環(huán)境，這些環(huán)境的無障礙設施僅涉及建筑的某些特征，例如無障礙坡道、無障礙浴室等一些空間上的元素，更詳細的特征缺失嚴重，如指示標志、無障礙路線和與無障礙相關的書面說明等[25]。

在殘疾人未經常參與體育活動的原因方面，沒有合適的場所和設施以及沒有合適的活動項目為主要原因。因此，體育活動場所和設施的無障礙環(huán)境需要更加詳細的內容。選擇沒人組織指導的人數最少，這可能是因為，沒有適合自己的活動項目、場所和設施是導致殘疾人不經常參與體育活動的直接原因，而沒人組織指導則屬于間接原因。另外，其他原因所占比例很高，可能有個別化的需求，這些需求包含著適應性的體育項目、合適的體育設施和場所以及專人指導等。這些原因之間的關系仍需要之后的研究驗證。

Logistic 回歸模型顯示，不同性別、年齡、戶口性質、殘疾類別的殘疾人體育活動參與率的差異較小，殘疾等級對殘疾人體育活動的參與率有顯著影響。

表5 影響殘疾人參與體育活動的多因素模型分析結果(n=2302833)

本研究根據ICF 的理論和方法對結果進行概括，將殘疾人體育活動參與的影響因素分為個人和環(huán)境因素。個人因素有性別、殘疾類別、殘疾等級，除了性別，其他因素都與殘疾有著密不可分的聯系，大部分殘疾人將殘疾視為參加體育活動的障礙，出現這種情況，可能是因為不經常參與體育活動的殘疾人很少能發(fā)現參與體育活動或代替體育活動的方案[26]，而本身對參與體育活動有著濃厚興趣或經常參與體育活動的殘疾人會積極的尋找體育活動參與的路徑和方法。同時也說明態(tài)度和動機是影響殘疾人參與體育活動的重要因素，因此，可以通過教育和培訓等方式改變殘疾人對體育活動的態(tài)度，增強該群體參與體育活動的動機[27-29]。在戶口性質中，農村和城鎮(zhèn)殘疾人參與體育活動的比例差距不大。而有研究顯示[30]，農村體育基礎設施建設沒有城鎮(zhèn)完善。因此，戶口性質作為環(huán)境因素對殘疾人參與體育活動產生影響需要進一步的研究和驗證。

研究顯示，非殘疾人和殘疾人的影響因素之間有著相似和不同之處。具體而言，影響非殘疾人參與體育活動的因素主要有空閑時間、年齡、健康狀況、內在動機以及家庭和社會的支持等，其中缺乏空閑時間是主要障礙。然而，健康狀況是殘疾人參與體育活動的主要障礙，與非殘疾人相比，專業(yè)指導人員的支持對殘疾人來說更重要。

這些研究結果表明，殘疾人和非殘疾人都面臨著類似的障礙，兩者的差異在于殘疾這一因素。由于殘疾人和非殘疾人可能有著類似的影響因素，因此在促進殘疾人參與體育活動的過程中也可以制定類似的方案。影響殘疾人參與體育活動的因素有很多，但并不是所有的因素都可以通過干預來改變。例如，殘疾等級對殘疾人參與體育活動有影響，但大部分殘疾人的殘疾等級不可能很輕易地改變。因此，在今后的研究和實踐中，應側重于可以改變的因素，例如殘疾人對待體育活動的態(tài)度和動機以及環(huán)境因素等。

4 結論

成年殘疾人體育活動參與率較低，殘疾人功能特點直接影響到其體育活動的參與狀況，應根據ICF 理論與方法，設計適應性體育項目，建設無障礙體育設施，培訓具備專業(yè)知識的指導人員，以促進殘疾人參與體育活動。